腰椎左下侧有点疼痛应该怎么办

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
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百强医院
科室全国第3
可开处方
从业15年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:大夫,您好!我从今年的六月份开始,腰椎左下侧就有点儿疼痛,腰椎两侧肌肉有点儿酸困,再没有其他症状,时好时坏。十月初帮家里人干了点儿活儿后,起初腰椎两侧肌肉僵硬,疼痛,弯不了腰,随后慢慢感觉在坐下和起立时左臀部及左大腿外侧特别疼,走路步子太大也会感觉疼痛,但腰部反而感觉好多了,有时有点儿酸困,久坐或躺床上左腿偶尔感觉有点儿发麻。我去医院做了腰部核磁检查,说是腰间盘突出,医生说保守治疗,现在一个月了,症状好像和以前一样。由于工作性质,我平时坐的时间较长,大夫,麻烦问一下,我该怎么治疗呢?(男,35岁)大夫,核磁检查结果为腰椎间盘突出,刚才说错了。
分析及建议: 做个实验,用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做,多试几遍,可以看清楚,我主要看水平位的,黄韧带肥厚程度不是特别厉害,但是你本身椎管矢径相对狭窄,所以可能会有一些症状,另外可以上淘宝京东买一个理疗仪,大概两三百就可以,先用扶他林乳胶剂涂抹后按摩一下,再用理疗仪进行理疗,一天三次,一次二十分钟即可,当然也可以用热水袋热敷,之前也用扶他林乳胶剂,也是一天三次,一次二十分钟。
咨询时间: 2020-11-26
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患者

大夫,您好!我从今年的六月份开始,腰椎左下侧就有点儿疼痛,腰椎两侧肌肉有点儿酸困,再没有其他症状,时好时坏。十月初帮家里人干了点儿活儿后,起初腰椎两侧肌肉僵硬,疼痛,弯不了腰,随后慢慢感觉在坐下和起立时左臀部及左大腿外侧特别疼,走路步子太大也会感觉疼痛,但腰部反而感觉好多了,有时有点儿酸困,久坐或躺床上左腿偶尔感觉有点儿发麻。我去医院做了腰部核磁检查,说是腰间盘突出,医生说保守治疗,现在一个月了,症状好像和以前一样。由于工作性质,我平时坐的时间较长,大夫,麻烦问一下,我该怎么治疗呢?(男,35岁)
大夫,核磁检查结果为腰椎间盘突出,刚才说错了。
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杜金医生

你好,平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

大夫好!

杜金医生

[自动回复]您好,现在在手术,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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患者

平躺会感觉减轻,晚上不会疼醒的。

杜金医生

我现在有手术,可能一会儿就开始了,咱们先问,一会儿不回了就说明在手术了,时间挺紧的,我在问大腿外侧的疼痛感觉是从腰部放射出来的嘛?

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患者

应该是,因为疼痛感就是在弯腰或直腰时才能感觉到的。

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患者

知道了,大夫,辛苦了😊

杜金医生

吃过什么药物嘛?做过什么治疗?

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患者

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杜金医生

还有什么?

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患者

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杜金医生

就这一个是吧?

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患者

就这个药,再没有其它药

杜金医生

做个实验,用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做,多试几遍

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患者

用盐包热敷过,平时用护腰,同时做些康复训练及训练腰部肌肉的锻炼

杜金医生

做哪些锻炼?频率是多少?

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患者

躺下扭腰,躺下登自行车动作,弓箭步训练,燕子飞等,一天做两到三次。

杜金医生

你好,刚下手术台,你的身高,体重是多少?

杜金医生

每天久坐时间有多长?

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患者

我身高178,体重81公斤,每天久坐时间大概六个多小时吧。

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患者

大夫辛苦了,我发的核磁拍片麻烦您看看,看问题大不大。

杜金医生

有一些突出,但是突出不大,目前的症状更像是神经根炎性反应,是一种无菌性的炎症,我建议吃一些非甾体抗炎药,还有消肿的药,吃一下看看,另外再辅以理疗,好吧

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患者

我给你发的拍片能看清楚吗?需不需要我细拍啊?

杜金医生

可以看清楚,我主要看水平位的

杜金医生

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杜金医生

比如这张

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患者

那就好,诊断书上说是我的黄韧带增厚导致椎管变窄,这个严重吗?

杜金医生

黄韧带肥厚程度不是特别厉害,但是你本身椎管矢径相对狭窄,所以可能会有一些症状

杜金医生

好吧,我给你开些药,你锻炼的那些动作都可以继续做吧

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患者

还有什么骨质增生,生理性前曲变直,硬囊膜压迫等等,好像毛病挺多啊!快一个月了,恢复的还是不太好。

杜金医生

好的,我建议保守治疗时间为两周,首先卧床,采取平卧或者侧卧都行,但是一定不要扭腰,包括吃饭,上厕所,喝水可以下地活动,其次,口服三种药物,一个是洛索洛芬钠片,一次一片,一天三次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是消肿药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,但是起效慢,这个最少吃一个月,注意在起床的时候,可以佩戴腰围,躺下的时候摘掉,腰围一戴,腰背部肌肉会极速的萎缩,所以并不是戴时间越长越好

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患者

那些动作我可以做的,那我继续做这些康复训练,另外,除了热敷,还可以做哪些辅助治疗呢?

杜金医生

另外可以上淘宝京东买一个理疗仪,大概两三百就可以,先用扶他林乳胶剂涂抹后按摩一下,再用理疗仪进行理疗,一天三次,一次二十分钟即可,当然也可以用热水袋热敷,之前也用扶他林乳胶剂,也是一天三次,一次二十分钟

杜金医生

两周后起来感觉一下,疼痛有没有减轻,如果一点也不减轻可能就需要进一步治疗了,比如手术

杜金医生

明白吧

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患者

好的,知道了,我这个病能彻底治愈吗?饮食方面需要注意啥吗?

杜金医生

绝大部分的腰椎间盘突出,大概九成的人都是可以治愈的,这个要有信心,饮食方面不需要注意什么,营养充足,辛辣刺激性食物少一些就可以了

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患者

知道了,那个扶他林药膏涂抹上后能用海盐袋热敷吗?如果能的话再需不需要做理疗了啊?

杜金医生

可以的,这个就是理疗啊,按摩,针灸等其他方式的理疗你自己看吧,我建议可以按摩,针灸就算了

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患者

好的,您开的这些药我就按你说的量喝了,那我目前喝的这个药就停了,还是继续喝上呢?

杜金医生

杜金医生

可以停了

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患者

嗯,知道了,是不是这个药不对症啊?一直喝但没见效果。

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患者

谢谢您了,辛苦了!有问题我再咨询您。

杜金医生

不是的,那个药有点太轻了

杜金医生

不客气哈

杜金医生

欢迎随时过来咨询

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患者

嗯,好的,谢谢您!辛苦了!

杜金医生

不客气哈

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患者

大夫,您好!还有几个问题想咨询一下,希望没有打扰你。

杜金医生

请说

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患者

核磁报告中说我的腰椎生理曲度变直,您看这个问题严重吗?

杜金医生

不严重,生理曲度这个东西是会改变的,说明你拍照的瞬间是曲度变直的,并不一定曲度一直是变直的,明白吧,多活动,做小燕飞会好的多

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患者

嗯,好的!还说有骨质增生,这个严重吗?

杜金医生

不严重,骨质增生这个要两方面看,一个是出现增生,压迫椎管,但是没有压迫神经之前,是不引起任何症状的,一个是椎体间缺乏稳定性,骨质增生正是因为机体需要一种稳定性而出现的,如果椎体前方增生严重,这种增生就是好的增生,是不需要治疗的

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患者

那我这是属于哪种呢?

杜金医生

第一个方面

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患者

这个再不需要喝其它药吧?

杜金医生

不需要,就吃我开的这个药就可以了

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患者

嗯,好的。我再躺下做蹬自行车的动作时,右腿抬起没啥问题,左腿抬起时有疼痛感,而且好像有根筋会嘣嘣响,这个也是腰突的原因导致的吗?

杜金医生

对,那就不要再做这个动作了

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患者

嗯,这个需要喝舒筋活血药吗?

杜金医生

不需要

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患者

好的,知道了,太谢谢您了!👍👍👍

杜金医生

不客气哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜金 脊柱科 主治医师
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