有痛风吃药吃到第五个月还是发作痛风咋办
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患者
医生，我爸有痛风，5个月前尿酸为520，吃了5个月非布司他后尿酸为215，现在吃药吃到第五个月了，前天还是发作痛风，疼得去挂水了。这是什么情况？（男，35岁）
唐水波医生
痛风病史多久了？近期有没有诱发高尿酸波动因素，如过劳，喝水少等等。
患者
尿酸已经降下来了，正常水平了为什么还痛
患者
痛风有2-3年了
唐水波医生
少部分人尿酸不高的时候也会疼痛，主要是因为具体痛风盐溶解引起尿酸波动。本次复查肾功尿酸没有？
患者
最近没查
患者
一个月前查了都正常
唐水波医生
尿酸高发作次数概率高，尿酸低发作次数概率低，高尿酸不一定就会痛，低尿酸不一定不发作。
唐水波医生
建议本次复查肾功尿酸
患者
那我爸非布司他要长期吃吗？
患者
非布司他可以跟糖尿病药一样长期吃吗？
患者
长期吃有什么副作用吗？
患者
我爸现在吃了约6个月
唐水波医生
根据情况，大部分痛风前期药物控制好了，后期通过饮食多饮水控制尿酸水平，或者每天吃半片
患者
我担心不吃药后面尿酸又升高了，我爸他管不住嘴，多久查一次尿酸？
唐水波医生
减药或改饮食控制开始每个月查，等持续稳定(尿酸180-360之间)3-6月查一次
患者
非布司他可以跟糖尿病药一样长期吃吗？减药5年10年20年地吃？
患者
我爸管不住嘴，没法饮食控制。跟慢性病一样减药长期每天吃可以吗？目前吃了5个月肝肾功能正常。
唐水波医生
都是代谢性疾病，但是尿酸比血糖好控制，先稳定尿酸水平。 要管住嘴啊，可以长期吃，但是药物或多或少都有肝肾损伤的，很多不严重痛风后期可以通过饮食控制，能少用药物就少用药物，能不用药物就不用药物。
唐水波医生
图片因隐私问题无法显示
唐水波医生
但是严重的痛风，主要指有肉眼痛风石出现肯定需要长期服药的。
患者
我爸脚趾发作时肿胀有痛风石
患者
我爸需要长期吃药吗？
患者
我爸好像一年发作2-3次
唐水波医生
痛风石形成一般10年痛风才会出现。目前3年一般不会有痛风石的，不发作时有哪里明显突出皮肤的部分如足趾，耳廓，肘关节？
患者
我爸平时喝白酒
患者
不发作时足址突出，大脚趾头
唐水波医生
应该属于比较轻的痛风了，但不建议喝酒。 第一喝酒可引起痛风发作(白酒比啤酒小一些)； 第二酒和药同时用会加重药物的毒性
患者
他嗜酒，戒不掉的，可以多久喝一次白酒？一次喝多少？
患者
他嗜酒如命，我骂他也没用
唐水波医生
这个问题难到我了……没法给建议，建议是不喝酒。
患者
好吧
患者
什么是严重的痛风？
患者
临床上严重的痛风会多久发作一次？
唐水波医生
痛风石出现，有肾脏受累，持续顽固发作的
患者
什么是痛风石？
患者
肾脏受累的表现呢？
患者
持续顽固发作的频率如何？
唐水波医生
图片因隐私问题无法显示
唐水波医生
这些图片上就是痛风石
患者
痛风会影响寿命吗？
患者
痛风会减短人寿命吗？
唐水波医生
肾脏受累是肌酐异常，顽固发作是持续1个月以上无法缓解或者需要频繁使用控制
患者
痛风会减短人寿命吗？
唐水波医生
一般的痛风影响不大，跟高血压，高血脂那些疾病无异，但是上述情况就会有影响
患者
我爸这种情况怎么处理呢？他算何种程度的痛风？
唐水波医生
不严重，但是不要喝酒，长期喝酒及不合理饮食的话，会转变的
患者
痛风发作的时候怎么缓解？挂水还是吃药？
患者
我爸一般痛风发作挂水1-2天缓解。还有其它什么好办法缓解吗？
患者
痛风严重的人医院是如何去缓解的？为什么有的一个月都无法缓解？
唐水波医生
第一问题:痛风发作了越早吃秋水仙碱越容易缓解 第二个问题:尽量尿酸达标稳定，其次就是早期吃秋水仙碱也就是刚刚发作就吃，不一定要挂水 第三问题:痛风石存在使尿酸池不稳定，局部痛风石液化，形成高炎性反应，需要激素控制
患者
痛风发作挂水可以吗？挂水有什么问题吗？
唐水波医生
当然可以啊
患者
我是说挂水有什么害处副作用吗？
唐水波医生
但是挂水都比较麻烦，而且有些小诊所会为了单纯追求立竿见影的疗效，会在盐水里面加地塞米松等激素成分
患者
挂水为什么能缓解疼痛？是什么原理？
唐水波医生
一般就是碳酸氢钠注射液碱化尿液，还有一些改善微循环成分药物促进炎性介质排除
患者
痛风挂水会加激素吗？加激素的作用是什么？
唐水波医生
正规医院一般不会，激素有很强控制炎性作用，但是容易形成依赖及长期用会产生很多副作用
患者
好的，谢谢医生！
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