肝内胆管结石如何治疗?

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李丁洋 肝胆外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
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郑州市
问题描述肝内胆管结石,如何治疗?腹胀压痛三月余,有胆汁反流胃炎(女,27 岁)
分析及建议: 从核磁上泥沙样结石的可能性大,未堵塞胆管,有没有肝胆彩超结果发过来看看。现在胆管没有明显扩张,胆红素不高的话不需要做手术。看到了,现在剑突下的腹胀疼痛症状应该是反流性胃炎导致的,可以吃点抑酸药物奥美拉唑和保护胃粘膜药物如枸橼酸铋钾。右上腹隐痛应该是胆管结石导致的,以后可能会扩张的,定期复查吧。出现明显腹痛,发热,黄疸症状的话,也要及时做个彩超看看。结合彩超,从位置上看,应该就是胃炎导致的。杀灭那个细菌需要两周,而胃炎症状需要更长的时间来恢复,暂时不用担心。记得定期复查就可以了。3-6个月复查一次肝胆彩超就行。胃炎的药吃够两周之后就可以停了,一个月后复查碳14呼气试验。保护胃粘膜的药物可以继续吃一段时间。
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咨询时间: 2017-11-10
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肝内胆管结石,如何治疗?腹胀压痛三月余,有胆汁反流胃炎(女,27 岁)
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李丁洋医生

您好,从核磁上泥沙样结石的可能性大,未堵塞胆管,有没有肝胆彩超结果发过来看看

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有的

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现在主要是剑突下腹胀和压痛,右边一点点也有隐痛

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胃镜也做了。主要不明确到底是哪个,另外我这个需要手术吗?吃药能不能缓解的

李丁洋医生

胆红素不高吧?

李丁洋医生

现在胆管没有明显扩张,胆红素不高的话不需要做手术。

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前一段时间还好的

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我这个以后会发吗?

李丁洋医生

看到了,现在剑突下的腹胀疼痛症状应该是反流性胃炎导致的,可以吃点抑酸药物奥美拉唑和保护胃粘膜药物如枸橼酸铋钾。

李丁洋医生

右上腹隐痛应该是胆管结石导致的,以后可能会扩张的,定期复查吧

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胃药之前吃过了

李丁洋医生

出现明显腹痛,发热,黄疸症状的话也要及时做个彩超看看

李丁洋医生

吃的什么药?吃了多久?

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右上腹倒没有,就是剑突下右边一点点

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杀菌药吃了

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奥美拉搓和莫沙必利达喜也吃了一段时间

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比以前好一点。还没复查幽门螺杆菌

李丁洋医生

结合彩超从位置上看应该就是胃炎导致的

李丁洋医生

幽门螺旋杆菌阳性是吧?

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杀菌后第二个礼拜吧,还有腹胀的

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结石的话我吃消炎利胆的可以吗

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胆宁片可不可以吃的

李丁洋医生

杀灭那个细菌需要两周,而胃炎症状需要更长的时间来恢复,暂时不用担心

李丁洋医生

可以吃

李丁洋医生

记得定期复查就可以了

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多久复查,b超吗^_^

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胃炎我还要吃药吗

李丁洋医生

3-6个月复查一次肝胆彩超就行

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核磁上的十二指肠淤张和结肠应该没大问题吧

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彩超没有副作用吧

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感觉彩超和核磁不对应

李丁洋医生

胃炎的药吃够两周之后就可以停了,一个月后复查碳14呼气试验

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其他不要吃?莫沙必利和达喜

李丁洋医生

保护胃粘膜的药物可以继续吃一段时间

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胆宁片和消炎利胆片是一样的吗?

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患者

好的

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之前我吃东西嘴里酸,现在好多了

李丁洋医生

我们一般让患者吃消炎利胆片,胆宁片这个药物不太熟悉,应该也是中成药,吃一样就可以

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患者

消炎利胆片吃多久?有效果吗?

李丁洋医生

彩超对身体无害

李丁洋医生

十二指肠和结肠都没事

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好的呀

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那我现在只能保守治疗吗?

李丁洋医生

感觉疼的时候消炎利胆片可以一直吃

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以后发了可以微创吗

李丁洋医生

理论上有一定效果的

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患者

其实也不疼,就是胀和压痛。隐隐的疼

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患者

其他我应该没问题哈

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患者

对了,金钱草我可以泡水喝吗?我这个病吃中药有没有用的

李丁洋医生

能不能微创得结合片子上的结石所在具体位置,那个肝右后叶的结石微创不好处理,有点深。

李丁洋医生

其他应该没啥问题

李丁洋医生

我是学西医的,中药这个东西我不专业,不好意思

李丁洋医生

临床上我们建议不要喝汤药

李丁洋医生

吃一些中成药就是药片是可以的

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患者

好的呀

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效果差不多哈

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患者

那我吃消炎利胆片和莫沙必利吧

李丁洋医生

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患者

应该可以缓解吧

李丁洋医生

如果没有腹胀了可以把莫沙必利停掉

李丁洋医生

这个就是个胃肠动力药

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患者

我看了几个肝胆专家,都说我不用手术。随诊观察

李丁洋医生

可以吃点枸橼酸铋钾保护胃粘膜

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好的

李丁洋医生

嗯 目前就是观察就可以

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腹胀和压痛没关系吗

李丁洋医生

如果是胀着疼的话有关系,单纯的压痛和腹胀基本没关系

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患者

谢谢

李丁洋医生

不客气!有问题可以再联系我。

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