65岁老人右手不自觉颤抖怎么回事

已通过实名认证

执业资质已审核通过

张硕神经内科副主任医师

中国医科大学附属盛京医院

好评 5.0

接诊量 1万

同行认可 100

百强医院

可开处方

从业17年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

沈阳市

问题描述：患者65岁女性，右手不自觉颤抖，可以正常自理，怀疑有帕金森疾病。目前已经拍脑部CT（女，64岁）

分析及建议：您好，有一侧肢体抖动的视频吗？

咨询时间: 2024-04-16

患者

患者65岁女性，右手不自觉颤抖，可以正常自理，怀疑有帕金森疾病。目前已经拍脑部CT（女，64岁）
图片因隐私问题无法显示

张硕医生

您好，有一侧肢体抖动的视频吗？

张硕医生

平时走路有没有运动迟缓？面部表情少，肌肉关节感觉僵硬？

患者

没有明显迟缓，就是有痛风的毛病，前一段时间犯过。面部表情，也没有异样

患者

行动出现了迟缓，走路会用小碎步，不像以前可以大步走。

张硕医生

稍等

张硕医生

不好意思久等了

张硕医生

你描述的症状结合拍摄的视频，提示可能是帕金森病。

张硕医生

震颤是静止性震颤

张硕医生

磁共振检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，好震颤表现没有直接关系，但是需要预防脑梗塞再发，首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。第三，如果颈动脉硬化不稳定斑块或者高脂血症（高胆固醇血脂或者高低密度脂蛋白升高），可以长期服用小剂量他汀类（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片），他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定斑块作用。建议每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶。注意有无肌肉疼痛。