结核性胸膜炎怎么还有胸腔积液1.1厘米

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
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问题描述:大夫您好!我想问一下我是结核性胸膜炎,住院十来天,今年五月底出的院,现在吃药六个多月,怎么还有胸腔积液1.1厘米?复查的时候有过0.6,0.8,1.0,9月份是1.0,10月是没有,这个月复查又有1.1,是什么原因,严重吗?我是教师,能上班吗。(女,37岁)
分析及建议: 治疗的时间还不够,至少需要一年的治疗时间,能吸收,如果胆红素上升比较明显,那就先停一段时间药,等肝功恢复正常再继续治疗。别劳累就行。胆红素上升的不明显,可以继续用药。这点积液不要紧的,担心是正常的,只要结核性胸膜炎控制住了,没有影响的,有可能和你的精神紧张因素有关。营养必须保证。一般用药也不会影响营养摄入的。睡眠也不好,可以把吡嗪酰胺停掉。老师还是很辛苦的,和我们医生一样。抗结核治疗的确需要联合治疗,但是如果身体出现一些不适的症状的时候,并且血生化检验有异常,就需要调整用药了,前提是病情趋于稳定,还是要注意避免劳累。
咨询时间: 2020-11-29
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大夫您好!我想问一下我是结核性胸膜炎,住院十来天,今年五月底出的院,现在吃药六个多月,怎么还有胸腔积液1.1厘米?复查的时候有过0.6,0.8,1.0,9月份是1.0,10月是没有,这个月复查又有1.1,是什么原因,严重吗?我是教师,能上班吗。(女,37岁)
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吴胜岩医生

治疗的时间还不够,至少需要一年的治疗时间

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患者

一般九个月左右不是就可以了嘛

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患者

去复查的时候那个大夫说有可能那点吸收不了了,吸收不了的话后果会怎么样

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那几个胆红素一直在上升,是不是对肝脏有损害了

吴胜岩医生

没事儿的,能吸收,如果胆红素上升比较明显,那就先停一段时间药,等肝功恢复正常再继续治疗。

吴胜岩医生

能上班的。别劳累就行。

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这是周五复查的,您看一下,胆红素上升的数值

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上个月积液没有了,这个月1.1是太劳累导致的吗,我在家的时候有是看孩子,孩子还不到一岁

吴胜岩医生

胆红素上升的不明显,可以继续用药。

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患者

积液吸收不了的话影响大吗

吴胜岩医生

还是不能劳累

吴胜岩医生

这点积液不要紧的

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患者

我怕吸收收不了,以后有影响

吴胜岩医生

担心是正常的,只要结核性胸膜炎控制住了,没有影响的

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患者

经常性的头疼,眼睛不舒服是什么原因呢,还有就是月经来之前十天左右体温就会高一点,高的时候37.3左右,月经来了就正常了

吴胜岩医生

有可能和你的精神紧张因素有关。

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患者

不紧张呀,睡眠不好,每晚12点左右才睡着

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患者

我现在吡嗪酰胺,异烟肼吃的四片,利福平,乙胺丁醇各三片,体重最近瘦了几斤,现在92斤左右

吴胜岩医生

营养必须保证。一般用药也不会影响营养摄入的。还是吃得少吧?

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饭量比以前变大了,可能肠胃吸收不好了吧,吃药后一天大便多的时候两三次

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患者

一天保证一个鸡蛋,一袋牛奶

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睡眠12点左右才睡着是不是就算熬夜了,睡眠一直不好

吴胜岩医生

嗯,睡眠也不好。

吴胜岩医生

可以把吡嗪酰胺停掉。

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这抗结核药不是不能随便停吗

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患者

我是老师,上课每天连续上一上午,连续上一周可以吗

吴胜岩医生

稍等,我有患者要处置

吴胜岩医生

老师还是很辛苦的,和我们医生一样。 抗结核治疗的确需要联合治疗,但是如果身体出现一些不适的症状的时候,并且血生化检验有异常,就需要调整用药了,前提是病情趋于稳定

吴胜岩医生

还是要注意避免劳累

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患者

目前我的血常规和肝功检查情况是不是还是可以继续正常吃药的,按原来的剂量,我现在吡嗪酰胺,异烟肼吃的四片,利福平,乙胺丁醇各三片,体重最近瘦了几斤,现在92斤左右

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患者

刚才给你发过图片了检查情况

吴胜岩医生

是的,我看到你发的图片了。可以把吡嗪酰胺停掉,其他三样继续吃。正常抗结核治疗的疗程是9~12个月。还是建议你吃一年。

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患者

我下周每天连续上四个小时课,连续上四天,然后再休息一周之女在上课,这样可以吗

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患者

我下周每天连续上四个小时课,连续上四天,然后再休息一周之后在上课,这样可以吗

吴胜岩医生

嗯,即使是这样也是很辛苦的。

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患者

就是可以去上课吗

吴胜岩医生

嗯,可以上课的。

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患者

我现在就是经常头疼,可能和睡眠不好有关,月经来之前十天左右温度比正常高点持续到月经来,还有就是有积液,就老担心这些问题

吴胜岩医生

看来头疼的原因自己也知道,其实你的内心潜意识里还是对此比较紧张的。

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患者

是呀,我现在就是很注意,上课都带着口罩,照顾宝宝也带着口罩

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患者

睡眠每晚都是12点左右才睡着,睡眠一直不好

吴胜岩医生

放心吧,结核性胸膜炎还是很好治疗的,就是治疗的时间,治疗的周期要长一些。

吴胜岩医生

睡眠不好的问题,如果实在不好解决,可以口服镇静药。比如右佐匹克隆片。

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患者

我现在跟宝宝近距离接触的话不戴口罩可以吗

吴胜岩医生

可以的

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还有衣服之类的能和家人一起洗吗

吴胜岩医生

可以的

吴胜岩医生

这些途径都不会传染的。

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患者

好的,谢谢大夫

吴胜岩医生

不客气的

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