一位胸膜炎患者有胸膜炎怎么治疗
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患者
我是一位胸膜炎患者，有在我们这里看过（男，37岁）
吴胜岩医生
你好，现在有什么不舒服？
患者
请问你一下
患者
我已经有胸膜炎半年以上了，现在都没有好转
吴胜岩医生
现在有什么不适？
患者
就是胸痛
患者
那我请问你一下
吴胜岩医生
现在怎么治疗呢？
患者
胸膜炎抽烟对肺部有没有影响
吴胜岩医生
吸烟是禁忌
患者
如果抽烟有没有对肺部有影响吗？
患者
如果胸膜炎抽烟对肺部有没有影响
吴胜岩医生
有影响，而且影响很大
患者
有什么影响
患者
可不可以请你说说
吴胜岩医生
吸烟会使肺泡顺应性下降，胸膜腔胸水产生吸收的平衡打破，再深层次免疫力也会下降，血管的顺应性也下降，坏处太多了，这只是其中的一少部分
患者
幸好我不是结核性的，胸膜炎没有积液
吴胜岩医生
现在怎么治疗呢？确定不是结核性的？
患者
我有去痰检和抽血化验都没有结核
患者
我现在没有治疗
患者
也没有吃完
吴胜岩医生
现在还有胸痛，是吧？
吴胜岩医生
胸膜炎诊断明确吗？
患者
明确，现在就是胸痛
吴胜岩医生
现在有低热的症状吗？
吴胜岩医生
咳嗽？
吴胜岩医生
咳痰？
患者
咳嗽是偶尔会，就是偶尔会有咳痰
患者
没有低热
患者
你可不可以把你的电话号码给我一下，我给你打电话
吴胜岩医生
平台不允许，抱歉 胸膜炎绝大多数都属于结核性的，建议你到结核病专科医院诊治
患者
我就是在结核那里看过来的，就是没有
吴胜岩医生
那为什么半年了还不好
患者
我就是爱抽烟，就是戒不掉香烟，何况在我们这里也没有给你开药，以前在我们这里的174医院医生有给我开过药，现在在第一院看就没有开过药了
吴胜岩医生
能不能戒烟是需要自己的毅力的。因为症状持续半年了有必要再仔细看看了。最近检查过胸部CT吗？
患者
好像在8月份有拍过胸部CT，医生说没有事情，就是胸膜炎
患者
是在9月14日有拍过胸部CT
吴胜岩医生
既然诊断明确是胸膜炎，应该有治疗吧。
患者
他们就说不用治疗，也没有开药
患者
现在就是胸部有一点点痛
吴胜岩医生
疼痛与活动有关吗，有压痛吗？有什么规律？
患者
以前就是右边痛，现在两边都痛
吴胜岩医生
剩余的次数不多了，建议把我的问题一次性都回答了
患者
我不是都会发了吗？
患者
我不是都回答了吗？
患者
现在都是微微的痛，就是没有规律的，也没有压痛
吴胜岩医生
建议你再复查胸部CT看看有没有变化，如果没有异常，就不应该考虑胸膜炎，看看是不是肋软骨炎或者肋间神经痛之类比较常见的疾病
吴胜岩医生
肋软骨炎又叫肋骨连接处综合征，与劳累、休息不好、身体免疫力下降、外伤、剧烈运动、情绪波动等等相当多的因素有关，所以去除相关不良因素，自然就好了
患者
胸部CT拍出来就是胸膜炎，再也没有别的
患者
胸部CT拍了好几次，都是胸膜炎，也没有别的
吴胜岩医生
如果是胸膜炎的话，绝大多数都是结核性的，既然不是结核性的，按照病程进展早该好了，只有结核性的胸膜炎才会迁延不愈
患者
等下次有时间的话，我可以把我拍的胸部CT给你看
患者
双肺支气管血管束清晰，右肺胸膜下散在斑片及索条影，边界欠清，右肺尖见一类圆形透亮影，界清。余肺野未见异常密度影。双肺门区、气管支气管影未见明显异常。纵隔内未见肿大淋巴结，心影形态、大小未见明显异常。右侧胸膜弥漫不均匀增厚，增强后似见轻度强化。左胸膜未见增厚，胸腔未见积液。
患者
我拍的胸部CT结果
吴胜岩医生
看结果描述，胸膜的确有改变，是胸膜炎的表现，建议你复查胸部CT对比有无变化，我仍然怀疑你的胸膜炎是结核性的。 建议还可以做胸膜活检明确诊断。 如果能看到胸部CT片子就更好了
患者
我可以让你看影像
吴胜岩医生
现在需要做的就是复查胸部CT对比变化
患者
没有什么对比的，再怎么对比都是一样的
患者
我已经查了好几次了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我拍的胸部CT
患者
先看看在回我
吴胜岩医生
右侧胸膜不规则增厚，半年内没什么变化的情况下，考虑既往得过胸膜炎，现在已经稳定，不需要治疗，胸痛的症状与胸膜炎无关。 建议： 1、戒烟； 2、一年后复查，不需要用药； 3、避免劳累、注意休息、适当锻炼身体、保持心态平和； 4、如复查没变化，之后也不需要复查了；如复查胸膜有变化，建议做胸膜活检。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
