透析患者突然手脚颤抖怎么回事

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王海峰 肾内科 副主任医师
承德市中心医院
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问题描述:透析患者,突然手脚颤抖(男,56岁)心电图检查,并无异常,ct检查无异常
分析及建议脑病,有的时候透析不充分,再加上电解质紊乱,也会出现这个证,这种突然出现的手脚抖动,首先考虑有没有电解质紊乱,其次,看看有没有颅内神经病变。例如新发的脑梗或者脑出血,突发的情况,一定是有原因的,能检查的,电解质血常规都查了,心脏超声提示你这个事不是心脏来的,毒素不可能正常,至少是正常人的几倍,你把最近的肌酐电解质发过来,我看看,如果检查都没有问题,找不着明确的原因。我建议增加透析次数,观察症状变化。
咨询时间: 2021-03-11
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透析患者,突然手脚颤抖(男,56岁)
心电图检查,并无异常,ct检查无异常

王海峰医生

需要看看电解质和血肌酐的水平,有没有尿毒症?脑病

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尿毒症已经确诊四年了

王海峰医生

有的时候透析不充分,再加上电解质紊乱,也会出现这个证

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患者

透析应该是很充分的

王海峰医生

建议你查个肌酐,查个电解质,另外呢,近期有没有应用特殊药物?

王海峰医生

近期有没有感冒应用感冒药物的

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患者

没有用特殊药物

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没有感冒

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查了钙磷这些,变化不大

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患者

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王海峰医生

这种突然出现的手脚抖动,首先考虑有没有电解质紊乱

王海峰医生

其次,看看有没有颅内神经病变?例如新发的脑梗或者脑出血

王海峰医生

再就是看看有没有毒素比较高导致的神经病变?

王海峰医生

还需要除外,有没有药物导致的

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患者

头部ct检查没有发现病变

王海峰医生

突发的情况,一定是有原因的,能检查的电解质血常规都查了

王海峰医生

心脏超声提示你这个事不是心脏来的

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一周透析三次,毒素是正常的

王海峰医生

毒素不可能正常,至少是正常人的几倍

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患者

是尿毒症患者的正常范围

王海峰医生

你把最近的肌酐和电解质发过来,我看看

王海峰医生

还有别人抖多长时间了?是持续的,还是发作性?有没有意识问题?

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突然之间就颤抖

王海峰医生

抖动之前在做什么?有什么因素想一想

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患者

就是正常的活动

王海峰医生

如果检查都没有问题,找不着明确的原因。我建议增加透析次数,观察症状变化

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患者

好,谢谢

王海峰医生

👌

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