肺鳞癌手术后会不会转移到腹膜

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孙鹏 肿瘤内科 主治医师
信阳市中心医院
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问题描述肺鳞癌手术后会不会转移到腹膜(男,68岁)
分析及建议: 下次复查记得做个骨扫描检查肺鳞癌分期比较早,首先转移到腹膜的不常见。可以再观察观察看看,如果再复查病还是这样,就说明问题不大。如果家里有条件,可以做个PETCT检查。这个可以看代谢,如果是转移代谢会高,能判断大概。这算是普通的检查。全身PET比较贵,大概一万左右。肿瘤患者几乎都要做CT。没有太大影响。也可以再观察观察看看。情况不好说,再结合肿瘤标记物检查,临床症状,综合判断是否疾病进展。PETCT是结合代谢看,所有的影像学都不能定性,能定性的只有病理。只能说概率大小,不能百分之百确定。这个我刚才已经阐述了,早期肺鳞癌,首发转移腹膜,临床上很少见。也不能完全排除这种可能。
咨询时间: 2020-03-16
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患者

肺鳞癌手术后会不会转移到腹膜(男,68岁)

孙鹏医生

你好,请问现在有什么不舒服的?

孙鹏医生

你好,术后多久了呢?术后分期怎样?

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患者

我爸爸是肺鳞癌,2019年12月3号动的手术,11月25号全身CT没有转移,所以动了手术

孙鹏医生

嗯,术后分期怎么样呢?现在有什么症状呢?

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患者

当时是右肺上叶部分切除

孙鹏医生

术后分期

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患者

术后淋巴也没有转移

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患者

什么都没有转移

孙鹏医生

那还可以,术后复查了嘛?

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患者

一个月后复查医生说也是好的

孙鹏医生

那为什么怀疑腹膜转移呢?

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患者

3月5号的时候他说左腹软肋里有点疼

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患者

隐隐约约

孙鹏医生

该去医院复查了嘛?

孙鹏医生

下次复查记得做个骨扫描检查

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患者

然后做了增强CT,说腹膜有软肿

孙鹏医生

肺鳞癌分期比较早,首先转移到腹膜的不常见

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患者

吃得饱有点胀,有点疼

孙鹏医生

可以再观察观察看看,如果再复查病还是这样就说明问题不大

孙鹏医生

少吃多餐

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患者

但是我看了消化科,医生说有可能是肺癌转移

孙鹏医生

不好说

孙鹏医生

如果家里有条件可以做个PET CT 检查

孙鹏医生

这个可以看代谢,如果是转移代谢会高,能判断大概

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患者

现在已经做了普通CT和增强CT

孙鹏医生

这算是普通的检查

孙鹏医生

全身PET 比较贵,大概一万左右

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患者

现在在做,会不会影响身体

孙鹏医生

肿瘤患者几乎都要做CT

孙鹏医生

没有太大影响

孙鹏医生

也可以再观察观察看看

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患者

去年11月25号做了,其他都是好的

孙鹏医生

那离现在也有三四个月了

孙鹏医生

情况不好说,再结合肿瘤标记物检查,临床症状,综合判断是否疾病进展

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患者

全身CT做了,就能清楚什么病了吗

孙鹏医生

PET CT 是结合代谢看,所有的影像学都不能定性,能定性的只有病理

孙鹏医生

只能说概率大小,不能百分之百确定

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患者

有朋友是小医院的,说看个外科,腹腔镜

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患者

他说转移到腹膜可能性很低

孙鹏医生

这个我刚才已经阐述了,早期肺鳞癌,首发转移腹膜临床上很少见

孙鹏医生

当然也不能完全排除这种可能

孙鹏医生

需要影像学,患者症状结合血液学指标,观察它的变化等综合判断是不是转移

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患者

你刚刚说分期

孙鹏医生

我刚才说术后分期

孙鹏医生

分期比较早的话,转移几率小

孙鹏医生

一般肺癌容易发生脑转移,肺内转移,胸膜转移,骨转移,肝转移很常见

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患者

我哪里看分期

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患者

胃大弯外腹膜内见团块状软组织

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患者

报告上这么写的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

医生在不在啊

孙鹏医生

你好,抱歉,让你久等了

孙鹏医生

病理分期是需要看术后病理的

孙鹏医生

从CT 看考虑转移可能性大

孙鹏医生

增强显示有强化,考虑转移可能性比较大

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患者

真的是转移吗

孙鹏医生

你好,是得,考虑转移的概率非常大

孙鹏医生

胃肠镜做了嘛?

孙鹏医生

也可以做腹腔镜取活检进一步明确病理诊断,但这个是有创的,只是起到诊断作用

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患者

那么现在该怎么办

孙鹏医生

这个肿块考虑是恶性的比较大,首先排除胃肠道是否有肿瘤,如果能排除其他来源的肿瘤转移,那就考虑是肺癌转移可能性大,需要化疗放疗

孙鹏医生

我个人建议

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患者

现在是挂外科吗

孙鹏医生

你好,外科也可以

孙鹏医生

肿瘤外科

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