70岁老人高分化鳞癌怎么治疗
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患者
我父亲70岁，5月20日牙根有异物，增强核磁显示良性可能性大，但很不幸活检确认为高分化鳞癌，5月29日做了扩大切除、下颌骨部分切除、右侧淋巴功能性清扫，手术病检结果28个淋巴结，有一个有转移。目前已出院，医生看到肿瘤内科进行下步治疗，请问皮主任目前这种情况最好的治疗方案是什么？谢谢（男，69岁）
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皮国良医生
您好，建议补充术后放化疗。
患者
皮主任，看报告暂只有1个淋巴结转移，单做放疗可以吗？手术后身体很弱，两样怕受不了
皮国良医生
这个部位手术很难切除干净的，我个人建议酌情同步放化疗，放化疗后考虑后续巩固治疗。
患者
术后报告显示切除边缘未见癌组织，但还是存在有不干净的可能是吗？
患者
皮主任，我父亲做手术的医院放疗设备和团队，没有云南省肿瘤医院先进，我可以带上全部资料去肿瘤医院做放疗吗，这种手术和化疗不是一个医院可不可以
皮国良医生
可以的
皮国良医生
放化疗建议来肿瘤医院治疗
患者
请问皮主任，同步放化疗是：在放疗周期内进行化疗，还是等放疗完再进行化疗？
皮国良医生
放疗周期内
皮国良医生
不必担心，同步放化疗医生都会仔细调整剂量和做好处理的，请营养科专家会诊一下。仔细做好营养处理。
患者
皮主任，放疗位置是口腔和右颈都要做吗
皮国良医生
必须的
皮国良医生
要佩戴口含器固定
皮国良医生
固定舌头的，最好装一个鼻饲管改善进食和营养。
患者
我父亲手术鼻饲管用了14天，放疗副作用会让口腔吃不了东西吗
患者
皮主任，请问不同的医院放疗水平会不会差很多，会不会靶区、放射准度上有很大差距，因为我们省肿瘤医院放疗人很多，据说要排很常时间的队，担心在最晚放疗时间排不上，只能在手术医院放了，又担心放疗效果。
皮国良医生
省肿瘤医院很专业，不同医院放疗技术设备差异很大，建议去更大的肿瘤中心。
患者
好的，谢谢。去肿瘤医院的话，直接挂放射治疗科制定治疗方案并治疗吗？还是需要先挂肿瘤科。
皮国良医生
是的，省肿瘤医院头颈肿瘤放疗专家门诊看。
患者
谢谢，主任。在想请问一下，靶向和免疫pd一1可以用于治疗吗？还需要做什么病理检查？
皮国良医生
靶向和免疫是针对晚期口腔癌，病理上可以做一个PD L1的cps检测。
患者
皮主任，请问手术报告显示高分化、切干净的，仅1颗淋巴结转移这种情况，如果不做放化疗，5年复发、转移几率有多大？年龄大了现在很弱，怕身体耐不住放化疗
皮国良医生
复发率，至少70%以上
患者
这个复发率真吓人，那做了放化疗，复发率能控制到多少呢？
皮国良医生
规范放化疗后，复发率很低，个人经验可以减少至20%一下。
患者
皮主任，我父亲有高血压、痛风、糖尿病，长期服药控制，做放疗耐受可能很差，像这种情况在制定方案的时候，会不会可以减少保留时间和计量？
皮国良医生
可以的
皮国良医生
放疗的期间，化疗药物可以适当减量
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