检查报告说有肺结节咋办
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患者
检查报告说有肺结节，请医生帮我看看（男，37岁）
龚启立医生
您好，很高兴为您解答
龚启立医生
发一下报告单吧
龚启立医生
有什么症状吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一个是今天做的
龚启立医生
有什么症状吗？
患者
最后一张几个月前做的
龚启立医生
结节倒不大
患者
是阳了，今天做CT发现的
龚启立医生
胸片和CT这个不好对比
龚启立医生
除了阳了，还有别的症状吗？
患者
没有很特别
龚启立医生
胸片和CT来说以胸部CT为准
龚启立医生
以前肺部得过什么疾病吗？
龚启立医生
另外平时吸烟吗？
患者
小时候有过肺结核
患者
抽烟的
龚启立医生
那就有可能是以前结核留下的陈旧性病灶，这种一般不要紧
龚启立医生
另外本身长期吸烟也会引起
龚启立医生
建议戒烟的
龚启立医生
肺结节形成原因较多，但一般由感染，结核，吸烟或者长期吸入污染的空气或粉尘引起的。
龚启立医生
因为目前结节太小，不容易确诊，但是要定期复查一下，复查的目的就是看结节的变化情况，假如结节生长较快，多考虑恶性结节，建议早期手术切除，假如复查变化不大，多考虑良性结节，定期随访一下就行了
龚启立医生
其实临床上经常见到这种小结节的，大多数是良性的，只是个别有恶性可能，复查的目的就是看结节的变化情况
患者
现在有一点感染
龚启立医生
要结合症状，有的是急性的，有的可能是慢性的
龚启立医生
急性主要表现为咳嗽，咳痰，特别是黄痰，查血常规血象一般增高
患者
处理CT还有其他方式确诊吗
龚启立医生
你要没明显症状，也可能是慢性的
龚启立医生
现在不好确诊，因为太小了，目前主要是定期复查
患者
现在有些有些咳嗽的
患者
有一点感染
龚启立医生
血常规化验了没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
会是这次病毒引起的吗
龚启立医生
血象还可以的
患者
什么意思呢
龚启立医生
就是正常的，有可能是别的原因
龚启立医生
病毒感染或者慢性炎症刺激
龚启立医生
建议对症治疗一下就行了
患者
不知道吃什么药
龚启立医生
就是单纯有点咳嗽吗？干咳还是有痰咳嗽？
龚启立医生
除了咳嗽还有没有别的症状？
患者
就是感觉那里有一点热
龚启立医生
干咳还是有痰咳嗽？
患者
一点干咳，一点白痰
患者
一天咳不了几下
龚启立医生
那说明不严重
龚启立医生
可以吃点止咳化痰的药物，比如强力枇杷露或者川贝枇杷膏等
患者
我现在核酸还是阳
龚启立医生
注意多喝水，不吃辛辣刺激性食物
龚启立医生
另外建议戒烟
患者
嗯
龚启立医生
目前大多新冠核酸阳性就是对症治疗
龚启立医生
一般过几天就转阴了
患者
这个结节现在能确诊吗
龚启立医生
大多一周左右，有的时间更长一些
患者
我今天第七天
龚启立医生
前面说了，因为结节太小，不好确诊
龚启立医生
大多一周左右，有的时间更长一些
龚启立医生
详细看一看我说的
龚启立医生
一般很少超过2周的
患者
嗯。我现在担心结节
龚启立医生
目前主要是先定期复查为主
龚启立医生
一般首次复查可以三到六个月之间，没什么变化的话以后可以一年左右复查一次就行了。
龚启立医生
前面说了，这种大多是良性的，只是个别有恶性可能
患者
有治疗方法吗
患者
良性会改变为恶性吗
龚启立医生
除非手术切除
龚启立医生
大多不容易消失，个别炎症引起的可能消失
龚启立医生
这个不好说
患者
可以做病理检测吗
龚启立医生
就是因为太小，所以不好取病理
龚启立医生
确诊一般靠病理检查
龚启立医生
其实这种小结节现在很常见，大多是良性的
龚启立医生
假如复查生长较快，及时手术切除就行了
患者
但是他像一个炸弹
龚启立医生
复查没什么变化一般不要紧
患者
手术切除就癌变了吧
龚启立医生
据说中国大约有十分之一的人有肺结节，难道肺癌就有一亿多人吗
龚启立医生
考虑恶性才手术切除
龚启立医生
手术切除就癌变？我感觉您的逻辑有点不对😁
患者
没有药物治疗吗
患者
有没有一种可能，以前肺结核，那个纹理比较粗，看起来像结节能
龚启立医生
据我所知没有治疗肺结节的特效药，也可以问问别的医生
龚启立医生
肺结节形成原因较多，但一般由感染，结核，吸烟或者长期吸入污染的空气或粉尘引起的。
龚启立医生
上面这个我前面发的
龚启立医生
本身结核后有的会留下的
龚启立医生
吸烟也有可能
患者
肺结核后留下的，那都十几年了
患者
那个时候医生就说肺部什么比较粗
龚启立医生
这个会的
龚启立医生
举个也许不恰当的例子，就像皮肤受伤后留下的疤痕，不容易消失的，有的长期存在
龚启立医生
肺纹理吧？
患者
我小时候得的肺结核，12年的时候我感觉哪不舒服，医生拍片说留下都疤痕
患者
对
患者
他说就是肺结核好了就有一个疤痕
龚启立医生
所以暂时不用太担心，定期复查一下就行了
患者
好的
龚启立医生
好的
患者
几个月前做检查都事的，这次为什么这样我也不知道啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我是这个几个月前也说纹理比较粗
患者
12年也是这样的结果
患者
因为我感染的第七天就今天、我在去拍的片子
患者
还有就是有没有可能是这次感染导致的呢
龚启立医生
胸片一般不容易看出来
龚启立医生
以前做过胸部CT吗？
龚启立医生
毕竟胸片只能大概看一下，除非严重的
患者
CT就是很多图像的那个吗
龚启立医生
像这种几个毫米的小结节普通平片就看不到
龚启立医生
对的
患者
没有做过
龚启立医生
CT是一层一层扫的，一般几个毫米的都能看出来，普通平片就像我们拍的相片，有好多重合的地方，不容易看出来
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