全身关节游走性疼痛,除了头部以外,...

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唐水波 风湿免疫科 主治医师
湖南医药学院总医院
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从业13年
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问题描述:全身关节游走性疼痛,除了头部以外,已排除风湿类风湿尿酸。一般一次只会痛一两个关节(男,22岁)
分析及建议: 去了大医院疼科,目前风湿方面初步考虑纤维肌痛综合征,但是需要排除神经功能。排除神经性疼痛,纤维肌痛一般伴有睡眠不好,但是少部分没有,机制就是对痛比常日敏感,是功能性疾病,需要排除其他。排除慢性疲劳综合征(可以多发肌肉关节)、风湿病极早期不典型标准。纤维肌痛一般伴有睡眠不好,但是少部分没有,机制就是对痛比常日敏感,是功能性疾病,需要排除其他。排除慢性疲劳综合征(可以多发肌肉关节)、风湿病极早期不典型表现。建议:如果检查都没有问题,疼痛可以耐受,建议对症处理,动态随访评估,因为有些病开始查不出来,或者还有一些可以自愈。
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咨询时间: 2021-10-04
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全身关节游走性疼痛,除了头部以外,已排除风湿,类风湿,尿酸。一般一次只会痛一两个关节(男,22岁)

唐水波医生

这种症状多长时间了?疼痛是关节肿胀吗,会痛多久,需要服用止痛药?

唐水波医生

主要是手腕关节还是手踝关节?

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不肿胀,有一个多月了吧,断断续续

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患者

手指关节,脚关节,肩关节,膝关节,手臂肌肉

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就是酸痛

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没吃药,不是很痛的

唐水波医生

他睡觉怎么样?

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睡觉还行

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因为舍友早起,所以一般我六点会醒过来,然后接着睡。一般晚上十二点入睡

唐水波医生

血沉,CRP,血象,类风湿因子等那些应该是正常的吧

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是的

唐水波医生

平常容易感觉疲倦吗?

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不怎么会疲倦

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唐水波医生

去了大医院疼科,目前风湿方面初步考虑纤维肌痛综合征,但是需要排除神经功能。

唐水波医生

排除神经性疼痛

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什么意思

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需要怎么治疗吗

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虽然不是很痛,但时不时游走性痛一下很麻烦

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现在是食指中间关节有点疼

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而且,还有没有可能是别的病因

唐水波医生

在上晚班,有点忙。 纤维肌痛一般伴有睡眠不好,但是少部分没有,机制就是对痛比常日敏感,是功能性疾病,需要排除其他。 排除慢性疲劳综合征(可以多发肌肉关节)、风湿病极早期不典型表现。

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我感觉像是关节痛,因为每次痛的都是感觉位置,少数时候是肌肉

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假如确定是纤维肌痛综合症,需要怎么治疗好?

唐水波医生

建议:如果检查都没有问题,疼痛可以耐受, 建议对症处理,动态随访评估,因为有些病开始查不出来或者还有一些可以自愈。

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还有就是,再发生这些情况之前,我摔过一跤,那时候只伤了膝盖

唐水波医生

纤维肌痛症主要用一些较轻神经敏感药物如普瑞巴林等

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现在膝盖也还是痛的,拍片子没事,就波棱盖那里感觉有一点突出来的经络

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会不会是这个引起的

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唐水波医生

但是要看3个月以上的疼痛,查不出其他原因方可诊断

唐水波医生

那个是髌骨,正常的标准

唐水波医生

应该没有关系的

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摔跤是7.31。膝盖疼痛是8.15开始,游走性疼痛是八月多九月开始的

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就是,我的髌骨这里还是有点痛的也是不定时

唐水波医生

所以我建议如果检查都没有什么问题的,动态看3个月,如果仍有多处疼痛,尤其伴睡眠不好就要考虑纤维肌痛了

唐水波医生

目前可以间断吃点塞来昔布等对症处理

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应该不会是别的大问题哦,我看网上说的很严重,又是什么未分化脊椎炎,什么骨癌

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患者

说的症状有很相似

唐水波医生

未分化脊柱关节炎会有血沉,CRP高,骨肿瘤疼痛一般在一个部位,肿瘤骨转移就会伴有严重全身症状,这两个暂时不考虑

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好的,可能也与我经常伏案工作有点关系

唐水波医生

目前还不能排除临床早期风湿病,还有血常规结果怎么没有看到

唐水波医生

没有做吗?还是以前做过是正常的

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八月底做的

唐水波医生

好的,建议动态看看3个月,目前不要太紧张。

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好的,假如与睡眠和伏案工作有关的话,那我觉得这俩可能性大

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谢谢医生

唐水波医生

嗯,睡眠质量不好就引起疼痛,这个很多人都体会。 如果长期睡眠不好伴疼痛就是纤维肌痛综合征了

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好的,谢谢医生

唐水波医生

嗯,晚安,我也要稍微眯一会儿。

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