您好刘主任再和您咨询件事。 昨天晚...
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患者
您好刘主任咨询一下狂犬病相关的，我在6月20号打了狂犬疫苗加强针第二针，然后在这个月4号发生了疑似暴露。那晚我回家家里养了两只狗，狗在扒我的时候好像是爪子刮到了我的腿，当时就感觉挺疼的，但也没太在意，后来才发现家里门没关好，我就担心怕是外面的狗伤到了我的腿。现在我也不确定是扒到了我的腿还是咬到了，被伤到的位置也有伤口，好像是我之前抓破的。因为有些记不清了，又怕是被狗弄破的，我记得我有在事发几小时后简单清洗了伤口但也有可能没有清洗。想问一下我这情况需要打加强针么，就是很担心是被外来的狗咬破的。（男，36岁）
照片就是腿伤的位置
图片因隐私问题无法显示
刘胜医生
您好，那两只狗现在怎么样，还在吗
患者
两只狗好着呢，家里的狗我倒是不担心，我是怕被外面的狗咬破了因为当时房门没有关好，
刘胜医生
[自动回复]在急诊会诊，您的问题我会尽快回复，还望见谅，抱歉
刘胜医生
那不可能，狗也不是蚊子苍蝇，碰到不可能发现不了的啊
刘胜医生
挺大个东西
刘胜医生
没印象被咬被抓那就没事的啊
刘胜医生
不用担心的。这个不可能毫无知觉的发生
患者
就怕当时外面的狗咬了我马上跑出去了，我当时也没有留意，如果是外面的狗咬的伤口这个还需要打加强针是么
患者
但我这个伤口不管是自己抓破的还是抓咬破的，肯定是被狗接触到了，因为当时疼了一下，后续又疼了一段时间，不知道是被狗抓到了还是咬了，
刘胜医生
这个还是得分析这个接触过程，不管是什么样，动物咬你抓你肯定得跟你身体有接触，这个就不可能发现不了。无意当中被咬被抓还发现不了那是不存在的，你也不是昏迷的状态。
刘胜医生
不能凭空想象，你要这么想象的话，那有点伤口，你都怀疑是被咬被抓还发现不了，你疫苗打不完，打一辈子都不够。
患者
的确是这样，但是这个伤口的确被狗碰到了，因为我家狗喜欢趴我腿，也有可能是被家里狗扒了腿，因为当时的确感觉到疼了，后来才发现那个位置有伤口，
刘胜医生
家里的狗没关系啊，现在还活着那就算是家狗咬伤抓伤。根据10日观察法那也是安全的。
患者
嗯嗯，所以我就是怕被外面的狗抓的，虽然我上楼的时候没有看到有别的狗，但是怕我进屋的时候有别的狗溜进来了，然后咬了我跑了，我以为是家里狗抓了我就没在意，这不是就很危险了呢，现在就是担心是别的狗咬的，
刘胜医生
那不会
刘胜医生
咬到您肯定能发现，不可能发现不了的啊
患者
因为我当时以为是自己家的狗抓的，所以没有去在意，后来才知道房门没关好这才担心是外面的狗咬的，
刘胜医生
跟房间门没关好没关系
刘胜医生
真被狗咬伤抓伤，这个不可能发现不了的，肯定能知道的哈
患者
😓我可能没有表达好，当时我是感觉到被抓了，也感觉到疼了因为以为是家里狗抓的所以没有在意，后来才怀疑这个疼是不是外面的狗咬的，
刘胜医生
这个也不会，一个人的正常反应，就是被狗咬了抓了肯定是会看一眼，不可能是毫无知觉。而且动物真是咬人伤人的时候都是处处一种攻击的状态，会有很大的动静，会吼会叫，只有家养的宠物可能会跟主人闹着玩，外面不熟悉的流浪猫狗不可能不会有悄无声息的攻击。而且警惕性很高，更不会主动靠近
患者
嗯嗯很有道理，那我这个伤口如果是别的狗咬伤的，需要再打加强针么我这还没有半年呢
患者
十分感谢您
刘胜医生
是三个月
刘胜医生
这个新的指南改完改了，但您这个还是前面讲的，不考虑有问题你不需要重新打，你要说我自己就要打，那你就自己定
患者
谢谢您，如果是按照之前的指南是不需要打的么，我可能没有清洗伤口，
刘胜医生
对，但您这个过程没有风险，不需要纠结这个问题，在前面跟你分析了很多
患者
嗯嗯十分感谢您
刘胜医生
别客气
患者
对了刘主任再和您确认下，我不知道现在的疫苗保护期已经修改了。如果按照上一版的说法，还有严家新老师的说法，我那个伤口即便是被别的狗咬伤的，也不管我有没有清洗伤口（我在后来还有抓挠过伤口），我都是安全的是么
刘胜医生
患者
嗯嗯明白，是不是很多恐狂患者都会有类似的这种想法，就是一般人不会去纠结的问题我会反复去想
刘胜医生
对的啊
刘胜医生
主要是心理问题，这个还得靠您自己调整
患者
嗯十分感谢
刘胜医生
别客气
患者
对了刘主任还有一件事，昨天我媳妇摸了我腿伤的位置，我不知道她手上有没有伤口后面手又摸了自己身上哪里，这个行为不会让她感染狂犬病吧，她在很久以前注射过全程狂犬疫苗
刘胜医生
不会
患者
我怕她手上有伤口，或者手又抓挠了身上哪里的伤口
刘胜医生
没有这种传染方式，狂犬病只有动物到人传染
患者
谢谢您，即便我这个伤口是被外面的狗咬了，我媳妇这个行为也不会感染狂犬病是么
刘胜医生
是啊
患者
好的感谢！
刘胜医生
不客气
患者
您好刘主任，因为我恐狂十分严重感觉影响到正常生活了，不是我不相信科学而是自己心里面实在是总去回想各种细节。所以我在今天上午去接种了加强针，想着在绝对保护期三个月时间内把心态调整过来。 在接种的时候因为我羽绒服里面就穿了一件长袖的，也不能脱，我就把羽绒服脱了把里面那件长袖的脖领子拉下来卡在了右胳膊注射位置的下面，感觉卡的还挺紧的，注射的时候也不疼好像也没流什么血，不知道是不是因为衣服把胳膊卡的太紧了，我想问下这会不会影响疫苗接种效果呢，怕衣服把胳膊勒得太紧影响疫苗的效果
刘胜医生
主要是心理问题。跟焦虑症强迫症有关系，这个还得需要您自己调整心态，不行看看心理医生进行干预，你不用去回想细节这个事就完全没有问题，你忙点别的，把时间利用起来
患者
嗯嗯谢谢，因为我有强迫症所以总容易去想，有时候心情好的时候就不会去焦虑。 那您看我在注射前衣服脖领子紧勒了右胳膊注射位置下方以及在注射后衣服袖口因为比较紧有勒过两只胳膊小臂，这些情况会不会影响疫苗效果呢
刘胜医生
不影响疫苗效果
患者
好的谢谢您，我怕勒紧了会影响疫苗在体内的流动，没影响就放心了
刘胜医生
不影响的
患者
您好刘主任再和您咨询件事。 昨天晚上我和媳妇上楼的时候她在楼梯上捡起一个东西，一看是一颗狗牙齿她看了会就扔了，回到家我让她洗手，她洗了手后开玩笑把手上的水甩我脸上了。我脸上有一些旮瘩可能有抠破的，嘴唇也有开裂的大口子，我就用水胡拉了几遍脸。然后我媳妇捡狗牙齿的手上一个扎刺，不知道什么时候扎的，她进家后还挤了挤扎刺的地方好像也没挤出来，但是有疼痛的感觉。其他她手上好像没有明显伤口了。 我在前天上午刚打完加强针第二针，我媳妇多年前打过一次全程，您看这件事我俩还需要打针吗
刘胜医生
您好，不用的啊，这个过程都没风险啊，你跟你媳妇都是安全的哈
刘胜医生
就是这个接触就不可能感染，所以说不需要担心啊
刘胜医生
狂犬病一定是跟动物直接接触，直接被咬被抓或者有伤口被舔存在风险，不会通过体外的牙齿接触发生感染
患者
十分感谢您，就是怕那个牙齿是有狂犬病的狗刚掉的牙齿正好被我媳妇捡起来了，她手上那个刺不知道是捡狗牙齿之前扎上的还是之后扎上的，就那种小刺，我俩都是安全的么
刘胜医生
都是安全的
刘胜医生
通过牙齿接触没风险，只有直接被咬伤、抓伤或者伤口被舔才会有风险
患者
十分感谢您，就是我们这种间接接触肯定是安全的没有感染狂犬病的风险是么
刘胜医生
是的啊，没有风险
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