右肺下叶切除术病理报告浸润性粘液腺癌怎么治疗

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
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上海市
问题描述:2021年9月15日右肺下叶切除术。病理报告浸润性粘液腺癌。10月20日开始化疗,培美曲塞+卡铂。已完成三次,复查增强CT。(女,66岁)医生在吗?
分析及建议: 复查CT没问题,只看做过的肺CT报告都发给我一下,之前做过的CT报告都发给我一下,之前做过的CT报告都发给我看一下,所以这个当时存在问题,术前有,手术过程中应该做淋巴结清扫,继续化疗,先问能不能穿刺,术前大概有,只是9月份的报告没有报,清了,但是那颗大的没清,那倒不是,只是目前还不能排除转移的可能性,现在肿大的淋巴结也不知道在哪里,现在肿大的淋巴结也不知道具体分组,意义不大,先将第四次化疗做完,然后再复查比对,缩小就还好,继续观察,暂时不用加,没有依据,结束后可以中医调理或者胸腺肽皮下注射提高免疫力。半年内,两个月复查一次。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-01-06
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2021年9月15日右肺下叶切除术。病理报告浸润性粘液腺癌。10月20日开始化疗,培美曲塞+卡铂。已完成三次,复查增强CT。(女,66岁)
医生在吗?
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赵苇苇医生

您好,在的,复查CT没问题

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患者

我没办法给您发动态片子

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患者

这里医生说纵隔淋巴可能有问题

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患者

报告没报

赵苇苇医生

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患者

但片子上不太好

赵苇苇医生

报告没报的都不算

赵苇苇医生

叫医生重新打报告

赵苇苇医生

口说无凭

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患者

您有邮箱吗,我发到您邮箱您帮忙看看行吗

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患者

但是纵隔淋巴手术前是没有的

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患者

可您看最短径都快一厘米

赵苇苇医生

之前做过的CT报告都发给我一下

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患者

术后做的病理也没有转移,但有胸膜侵及和气道播散

赵苇苇医生

之前做过的CT报告都发给我看一下

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赵苇苇医生

赵苇苇医生

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赵苇苇医生

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患者

术前有。没报

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患者

对比的就是术前的CT片子

赵苇苇医生

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患者

术前报告没写。但是一化前检查CT是和术前报告做的比较

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患者

胸外科当时也没说这个有没有问题

赵苇苇医生

所以这个当时存在问题

赵苇苇医生

术前有,手术过程中应该做淋巴结清扫

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患者

只做了右肺下页淋巴清扫

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患者

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这是petct

赵苇苇医生

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患者

良性怎么处理,恶性怎么处理?现在已经化疗3次。下一步是继续第四次还是暂停。需不需要考虑加放疗。还有什么能引起纵隔淋巴结肿大

赵苇苇医生

继续化疗

赵苇苇医生

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患者

当时方案是4次。四化完还要继续加次数吗?

赵苇苇医生

不用加

赵苇苇医生

先问能不能穿刺

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患者

如果是良性的,根据病情粘液腺肺癌3*5cm这个大小。化疗四次以后就不治疗了吗?

赵苇苇医生

是的

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患者

这个通过之前CT片子您能看出来吗?

赵苇苇医生

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患者

您不是说一个月时间不太会转移或者长那么大吗?万一术前没有。一个月后有的,还有什么办法可以试一下是不是您说的炎症之类的。

赵苇苇医生

穿刺

赵苇苇医生

术前大概有,只是9月份的报告没有报

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患者

假设是炎症之类的,会不会自己变小或消失?

赵苇苇医生

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患者

这个需要用药辅助一下吗?这个是多发结节,穿刺要穿哪个?都穿吗?会不会有部分良性部分恶性情况

赵苇苇医生

穿大的

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患者

输的化疗药物对不是恶性的会不会起到作用或者对结节有变化呢?

赵苇苇医生

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患者

三次化疗完成了,这个纵隔结节基本没有变化。这能说明什么问题吗?

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患者

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患者

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患者

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赵苇苇医生

说明不了问题

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患者

这是手术记录。看着写的清扫纵隔淋巴结了

赵苇苇医生

嗯,清了,但是那颗大的没清

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患者

清出来的都没有转移。那您说的那个大的是很有可能转移吗?

赵苇苇医生

那倒不是,只是目前还不能排除转移的可能性

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患者

那根据您的经验判断呢?良性可能大还是恶性可能大

赵苇苇医生

手术之后肿瘤分期有吗?

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患者

清扫出来纵隔淋巴结有没有上纵隔的呢?

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患者

t2m0n0

赵苇苇医生

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患者

有的略增大,有的略减小 减小的这应该不是吧 没化疗自己小了,但是这些减小的也没变化呀这次

赵苇苇医生

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患者

那个报告清扫的是上纵隔淋巴结吗?还是清扫的哪的纵隔淋巴结

赵苇苇医生

现在肿大的淋巴结也不知道具体分组,意义不大

赵苇苇医生

先将第四次化疗做完,然后再复查比对

赵苇苇医生

有问题明天咨询,早点休息,保重身体

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患者

刚才去医院咨询了一下。说2019年就有纵隔淋巴肿大。但是跟术前对比术前比2019年是缩小了。这次和术前基本一样。之前没报说是没到标准报告没写。

赵苇苇医生

缩小就还好,继续观察

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患者

那化疗是继续第四次还是停了?四次完了还要加次数吗?吃些什么药?

赵苇苇医生

暂时不用加,没有依据

赵苇苇医生

结束后可以中医调理或者胸腺肽皮下注射提高免疫力。

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患者

那就是继续第四次?四次完了观察?多久做检查再看看呢?

赵苇苇医生

是的

赵苇苇医生

半年内,两个月复查一次。如果稳定,半年后3-6个月复查一次

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患者

复查增强CT还是平扫?只复查CT还是脑核磁那些也查?有没有必要再做petct?其他还需要复查什么项目。如果纵隔淋巴是缩小了,考虑炎症还是啥?要是炎症,不是说会消失么,这两年了也没消失啊,还老用消炎的

赵苇苇医生

薄层增强CT

赵苇苇医生

化疗期间缩小讲不清,化疗停止还缩小,考虑炎症

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患者

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患者

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患者

医生,帮我看看这画圈地方。第一副图有两个白点。第二幅图有一个小圆点。昨天做的增强CT

赵苇苇医生

考虑陈旧炎症可能

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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