糖尿病患者每顿控制100克大米为什么还是血糖高
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患者
糖尿病患者每顿控制100克大米为什么还是血糖高（女，58岁）
苏冬云医生
您好，请问平时血糖控制的怎么样？具体数值？
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当锻炼，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育
苏冬云医生
饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
患者
别复制粘贴行吗
患者
昨天饭后两小时12.66
苏冬云医生
没看懂您的意思？怎么复制粘贴？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个 我在百度看到几个
患者
如果冒犯了 对不起
苏冬云医生
这是我发的呀，
苏冬云医生
糖尿病治疗本身就是这几种啊，饮食，运动，药物，血糖监测，糖尿病相关知识教育，到哪儿都这么说呀
患者
好吧
患者
那对不起了
苏冬云医生
您餐后12.66，是早餐，午餐还是晚餐？
苏冬云医生
有没有服药？服用什么药物？
患者
早餐
苏冬云医生
早餐吃什么呢？
患者
盐酸二甲双胍缓释片 瑞格列奈片 伏格列波糖片
患者
大米
患者
青菜
苏冬云医生
您发现血糖高多长时间了？血糖一直控制不佳吗？
患者
2型糖尿病 7年多
患者
以前控制可以 去年开始不行
患者
糖尿病，高血压，高血脂，脑子里的毛细血管之前破了做过手术，血管硬化，轻度脂肪肝，左室舒张功能减弱，双侧额叶少许腔隙脑梗塞，轻度脑白质病变，脑萎缩，双侧筛窦少许炎症，双侧慢性乳突炎，颈椎，椎间盘轻度退行性病变，椎间盘轻度突出，视网膜病变，神经病变，血糖一直高，晚上失眠吃安眠药，最近突然瘦了30斤。（女，58岁）
患者
这个是大部分的病
苏冬云医生
那您现在每天还坚持运动吗？血压，血脂控制都还好？
患者
早晚各快走一小时多
苏冬云医生
那您运动量也蛮大的，饮食控制也很好
患者
血压控制可以 血脂太高
苏冬云医生
为什么不考虑用胰岛素呢？
苏冬云医生
您有合并症，视网膜病变，神经病变，腔隙性脑梗塞，可以考虑应用胰岛素治疗
患者
胰岛素治疗有什么需要注意的嘛 或者是副作用之类的
苏冬云医生
胰岛素治疗，主要副反应有低血糖，要根据血糖监测结果，调整胰岛素剂量，第二，胰岛素不良反应有体重增加，但您在用胰岛素的同时，可以继续服用二甲双胍
患者
她最近体重掉了30斤
患者
精神上也有很大负担
患者
请问这个要紧不
患者
是饮食问题还是失眠导致的
苏冬云医生
嗯，看到您刚刚写得瘦了30斤，
苏冬云医生
血糖控制不佳，二甲双胍使用，失眠，等都会导致体重减轻
苏冬云医生
但她年龄58岁，也需考虑有没有其他问题（消化系统疾病，甲状腺功能）
患者
已经做过全面检查 那种可以排除了
苏冬云医生
那很好，那可能还是血糖控制不佳有关
患者
还想请问下 大米100克 青菜500克 这样会导致血糖高吗
苏冬云医生
您大米100克是煮粥的吗？
苏冬云医生
煮粥会导致血糖升高
患者
我跟您说清楚吧 早晨稀饭100克 青菜500克 中午干饭100克 青菜500克 瘦肉100克 晚上燕麦50克(水分少) 青菜500克
患者
隔天一个蛋
苏冬云医生
如果喜欢吃大米，建议将大米里面加点豆类等粗粮，这样血糖会好一点
苏冬云医生
稀饭是稀米粥吗？
患者
我最近刚刚给她买了荞麦米
患者
对
患者
也不是很稀
患者
南方这边的
患者
不像北方小米粥那样子
患者
请问 饮食方面可以不
患者
青菜算多吗
苏冬云医生
大米粥，特别是煮的很烂的粥，特别容易升高血糖
苏冬云医生
青菜可以多吃
苏冬云医生
饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
我发给您的，您说是复制粘贴的内容，您可以看一看
患者
哈哈，医生还生气呀
患者
给您赔不是了
苏冬云医生
没有，没关系的，我主要怕大段的内容，您没看
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
她饮食方面就像您说的控制 但是血糖还是偶尔会高 体重减了这么多跟饮食会挂钩吗 因为以前吃的比较多
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢医生发的这些图片
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以看一看
患者
她之前160 现在128斤
患者
一个多月的时间
苏冬云医生
可能与饮食过度控制，血糖升高，失眠等有关
苏冬云医生
她现在体重指数为25，还是有点偏高
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m）。正常18-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
不要太紧张，
苏冬云医生
再监测血糖，若仍控制不佳，可以试用胰岛素治疗
患者
好的，谢谢医生，我这周带她再去检查一次 有什么再来请教您
苏冬云医生
好的，祝安好！
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