进行颌下腺导管结石取出后最近三四天一吃饭又肿大咋办
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患者
5月10号进行颌下腺导管结石取出后，当时ct也看了没有结石了，但是最近三四天一吃饭又肿大，但也有时候吃饭没肿，肿的次数多，请问是什么原因？（男，24岁）
张冰医生
你好。很高兴为你咨询。多长时间了？
患者
得三四天了吧
患者
前几天没注意，最近注意好像又频发吃饭肿大
张冰医生
取完结石以后吃饭就不肿了？
患者
对，取完的时候记的是不再肿了，好像最近才开始变肿的吧
张冰医生
现在颌下腺局部疼痛吗？
患者
不疼
张冰医生
除了肿还有其他症状吗？比如口腔内流脓吗？
患者
好像是有时候酸酸的，感觉是之前流脓的感觉，反正感受到过。然后现在就是肿了以后，我按摩按摩他，然后唾液就成批的出来，就消下去了
张冰医生
去结石之前拍的ct，有几个结石？
患者
应该就是两个结石，取出俩来
张冰医生
肿了以后进行按摩，排除唾液以后就消肿，说明现在还有唾液潴留的现象
患者
我找找那个片
张冰医生
目前有两种可能：一种是里面可能有新形成了结石或者原来有小的结石现在慢慢变大。第2种可能是颌下腺导管发炎，引起了管径狭窄，排除唾液受阻，形成了潴留的现象。
张冰医生
有的结石钙化比较好，所以拍ct比较亮。有的结石钙化比较差，拍ct的时候影像不清晰
张冰医生
如果口腔内有咸味的液体流出，你可以看一下舌系带两侧颌下腺导管口是否发红？
患者
嗯嗯，我记得当时是说取完接着又做的ct，说是没有了才结束的手术
患者
确实经常会有咸的唾液流出
患者
好像是导管那一溜发红
张冰医生
如果确认已经没有结石了，有炎症的可能性大。但是也不能排除钙化差的结石或者泥沙样的结石慢慢聚集在一起形成比较大的结石，引起症状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看，不知道清楚吗
张冰医生
如果涎石病继发感染，颌下区有可能肿胀，也有可能没有明显的肿胀。但是导管口应该是发红的，按摩颌下腺可能从导管口流出脓汁或者雪花样粘液
患者
有乳白色粘液
患者
我看着
张冰医生
导管口好像有点红
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
粘液浑浊且带血色
张冰医生
因为颌下腺分泌的唾液是含有一定粘液的唾液。如果排除困难，它就会浓缩，会形成雪花样的唾液
张冰医生
分泌的唾液有咸味吗？是透明的还是浑浊的？
患者
是有咸味了
患者
现在很明显
患者
浑浊的
张冰医生
如果是浑浊的，而且有咸味的，有可能就是浓汁
张冰医生
如果是透明的，有咸味的，应该是浓缩的唾液
患者
就跟我那会手术前，流的味道一样
患者
就浓汁的味道
患者
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患者
这么吐出来是透明的
张冰医生
你可以试一试含维生素C丸或口香糖，帮助分泌唾液，排出脓汁
患者
前几天一直吃的维生素c
张冰医生
不是脓汁就最好了
患者
最近刚不吃了
张冰医生
现在吃点试试
患者
刚刚吐完这些，已经完全摸不到小肿块了
张冰医生
那就明天早晨吃饭的时候再观察。白天含vc丸
患者
我现在是吃饭，然后那个缝合的导管口不舒服，这正常是吧
张冰医生
可能缝合的部位形成瘢痕造成狭窄，分泌的唾液排出受阻，排出的时候局部就有不舒服的感觉
患者
我现在吃上vc了
患者
开始猛分泌唾液了
张冰医生
好的
张冰医生
最好把分泌的唾液都排出来，直到唾液是透明的，排出特别顺畅的
患者
其实我自从做完以后，包括做的医生也摸着就是我那个颌下腺体一直是微微肿着的，就是最好的状态，他那个地方也是一摸有个小块，另一边就摸不到。
患者
这是正常的嘛
张冰医生
摸着小块有可能是颌下腺，也有可能是颌下淋巴结
张冰医生
在这个区域只有两种结构，即颌下腺和颌下淋巴结。如果颌下腺发炎，颌下淋巴结也会肿大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
正好是我起寻麻疹疙瘩那地方
张冰医生
看着颌下区有一点膨隆
患者
那个肿块一按就是口腔里导管那地方会戳到
张冰医生
颌下腺的可能性大
患者
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
颌下区轻度肿大
患者
那个小肿块自做完手术以后到现在是一直有的
患者
其实这个肿块已经好几年了，就一直有，平常没注意
张冰医生
有可能是原来颌下腺肿大，虽然取了结石，但颌下腺还没有恢复到正常大小
患者
以为就是身体构造一部分，就是微微凸出来的
患者
我按摩现在就是按摩这个肿块，然后唾液就会往外排
张冰医生
人体不可能两侧完全对称。但是你有涎石病的情况，突出是疾病造成的可能性大
张冰医生
一按摩就排出唾液，就应该是颌下腺
患者
我现在就是吃着vc片观察吐出的唾液是否完全透明吗😊
张冰医生
是的
张冰医生
如果是透明的就说明没有明显的感染，只是唾液潴留
患者
如果判断是这个唾液潴留的话，有什么好办法解决吗
患者
😭
患者
就是导管窄的事吗
张冰医生
是唾液潴留的话，就需要：1.含维c丸促进排出唾液，2.按摩腺体帮助排出唾液
张冰医生
如果排除了结石，就是导管狭窄
患者
那会一直这样吗😭，我不想一吃饭就大😭😭😭
张冰医生
阻塞性颌下腺炎是慢性的，容易反复发生
患者
明白了💡医生，如果没感染，那就是可能术后导管狭窄，可能频发，通过这种方式去缓解😭
张冰医生
是的
患者
一天三顿饭总有两顿饭会突然大起来，吃饭就会很不舒服，这种频次在以后会缓解吗，还是会经常这样
张冰医生
如果吃酸性食物可能频次会增加，如果吃普通的食物会好一些。随着唾液的冲刷，导管里的炎症越来越少，导管狭窄可能会有所改善。如果是形成了瘢痕，一般在半年到一年也会软化，狭窄也会减轻
患者
那太好了，我会继续观察我的唾液情况，请您再和我讲解一下，是什么样我该去当地医院继续就医呢？
张冰医生
如果排出的唾液是脓汁，应该尽快就诊。或者通过按摩，含口香糖症状不能缓解，也需要及时就诊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
