阳后第十二天出现严重的失眠非常严重咋办

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沙莎 神经内科 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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百强医院
可开处方
医学博士
从业16年
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:主任您好,我阳后第十二天出现严重的失眠非常严重,一整夜不睡觉那种,连续三天,实在受不了了去了医院,给我开了阿普唑仑片枣仁安神胶囊,害怕上瘾吃枣仁安神胶囊管用大概一个月能睡着,后来不管用了,吃阿普唑仑片不管用换的艾司唑仑片不管用,春雨医生让我吃右佐匹克隆片能睡四五个小时,现在吃右佐匹克隆片38天了,昨晚困的睁不开眼就是睡不着,没有办法十一点半左右吃的右佐匹克隆片,但是十二点左右醒了,又睡着了,大概五点半左右起床的,,主任我现在该怎么办呀,白天迷糊,头昏。(男,35岁)
分析及建议: 是不是有焦虑抑郁情绪,如果合并这方面情绪需要吃改善焦虑抑郁的药,有点躯体化障碍的表现,目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质:5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的,导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度顶上去,疾病才能好。建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR),这是二大类药,.目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性,适合长期服用、2~3周后起效,根据效果进行调整。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2023-04-16
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患者

主任您好,我阳后第十二天出现严重的失眠非常严重,一整夜不睡觉那种,连续三天,实在受不了了去了医院,给我开了阿普唑仑片枣仁安神胶囊,害怕上瘾吃枣仁安神胶囊管用大概一个月能睡着,后来不管用了,吃阿普唑仑片不管用换的艾司唑仑片不管用,春雨医生让我吃右佐匹克隆片能睡四五个小时,现在吃右佐匹克隆片38天了,昨晚困的睁不开眼就是睡不着,没有办法十一点半左右吃的右佐匹克隆片,但是十二点左右醒了,又睡着了,大概五点半左右起床的,,主任我现在该怎么办呀,白天迷糊,头昏。(男,35岁)

沙莎医生

你好,这种情况多长时间了?

沙莎医生

是不是有焦虑抑郁情绪

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患者

应该有,,我现在有点恐惧晚上

沙莎医生

如果合并这方面情绪需要吃改善焦虑抑郁的药

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患者

害怕,睡觉,应该说不好睡觉了,现在吃右佐匹克隆片,吃了38天了,白天出现了头昏,意识清醒但是迷糊,下午好点,现在吃草药呢,吃了十五天了不太管用

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患者

主任就是我现在一到了晚上尤其是晚上十点以后,出现各种问题,比如闭眼后出现心慌心率高,血压低压有时候高,还有的时候一阵一阵的出汗,还有就是肚子里跳动,躺下后太阳穴和耳朵跳动,心里难受,头蒙,有时候张嘴或者手脚,不听使唤一样,形容不出来,睡着后,如果中间醒了,这些症状都没有,就是入睡的时候出现

沙莎医生

有点躯体化障碍的表现

沙莎医生

目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质:5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的,导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度顶上去,疾病才能好。.建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR),这是二大类药,.目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有:文拉法辛、度洛西汀等。.这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性,适合长期服用、2~3周后起效,根据效果进行调整。

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患者

主任我这是抑郁,感觉白天没有事呀,主要就是晚上一闭眼出现各种问题,现在恐惧睡觉

沙莎医生

嗯嗯,吃点来士普,副作用小

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患者

这是抑郁症吃的药

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患者

主任我这是抑郁症。。。。。。吗?感觉不像,

沙莎医生

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患者

主任这是我三天前再省医院开的药,您看一下

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患者

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沙莎医生

单纯治疗睡眠的

沙莎医生

对你可能不够

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患者

主任我就拿了右佐匹克隆片,昨晚困的不行,就是睡不着,就怕右佐匹克隆片成瘾了,怎么戒掉呀?

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患者

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患者

这个地方有时候疼,而且特别疼,大概疼半个小时就恢复正常了,早上九点之十点,疼,以前疼拍过Ct显示两个蛛网膜囊肿,找了几个专家说不让我搭理它,几十年不疼了,这次失眠它又疼了

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患者

主要就是到了十点以后出现各种问题,心率加快,耳朵还有太阳穴那里,一阵蹦蹦直跳,因为侧卧这睡觉,

沙莎医生

紧张性头疼

沙莎医生

跟情绪有很大关系

沙莎医生

跟蛛网膜囊肿没关

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患者

四年前头复查过一次Ct说没有事,但是这次失眠后出现两次了额头疼,固定时间疼,还有就是晚上一闭眼出现症状

沙莎医生

血管神经性头疼

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患者

主任刚刚睡着,但是又睡不着惊醒,,刚刚吃了四分之三的右佐匹克隆片。该怎么办呀,主任

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沙莎医生

四分之三太少了啊

沙莎医生

吃点来士普

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患者

嗯,,主任您好,就是我昨晚11.20吃的右佐匹克隆片四分之三,然后就躺下就睡着,大概两点醒的,在睡觉非常费劲,迷迷糊糊大概半个多小时左右睡着了吧,轻睡觉,又感觉没有睡着,也做梦,大概五点醒的再也睡不着了,就起床了,然后头脑迷糊

沙莎医生

沙莎医生

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患者

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沙莎医生

没有什么太大副作用

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患者

哦,,主任有没有替代他的中成药呀,右佐匹克隆片,能睡着的药

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患者

还有主任,就是我想起来了,自从在牙医那里把牙的神经线拔了以后,开始出现失眠的

沙莎医生

跟紧张,焦虑有关

沙莎医生

最好配点改善情绪的药

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患者

哦,,,主任,如果把牙的神经线跳了出来,会不会影响整体的神经系统呀,我感觉我自从把牙的神经弄了以后出现失眠等各种问题

沙莎医生

正常不会的

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患者

哦,主任我这种情况严重吗,当地村里的医生说,可能是脑血栓,脑中风得前兆让我在他们这边输液,我没有

沙莎医生

不严重

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患者

主任有时候不经意的心慌,舌尖发麻还有嘴唇,怎么回事呀,去年查心脏又正常

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患者

血压偏高,平常107低压68左右

沙莎医生

跟紧张焦虑有关

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患者

平常没有事呀,突然舌头尖和下颚嘴唇麻一样,还有就是嘴里跟吃了辣椒一样

沙莎医生

这个血压也是正常范围,应激或者紧张血压升高一点也是正常的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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沙莎 神经内科 副主任医师
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