4月4日做的结肠癌根治术看下病理需要化疗么
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患者
4月4日做的结肠癌根治术，现在状态还行，看下病理需要化疗么？（女，72岁）
您好？
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李星红医生
你好，刚刚有点忙，这会给您看一下
李星红医生
目前从术后病理报告来看，至少为Ⅱ期，病理类型为腺癌，ki67为60％，有脉管和神经的侵犯（此为高危因素），但患者是dMMR型（微卫星不稳定），所以说对结肠癌常用的氟尿嘧啶类的化疗药物不敏感，一般会用免疫治疗。现在这个情况，目前可以先观察，不需要化疗。
李星红医生
病理报告建议的做pdl1和基因检测，你们做了吗？
李星红医生
如果有问题请留言，我看到了如果手头没有病人处理的话，会立马回复
患者
您好，没做pdl1和基因检测，术前腹部，和胸部加强ct看到肝上门静脉s8段见结节影边缘模糊，8*7mm，（se9im50）,肺上还有4*4的实性结节，我周一再，查下，这个考虑是转移么？
患者
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患者
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李星红医生
肝脏和肺脏上的结节，不一定是转移，建议周一查过以后，如果暂时确定不了是否是转移，那就观察。如果是转移，那么就要进行后续辅助治疗。
李星红医生
pd1和基因检测，其实目前也可以做，看有没有其他的用药突破口作为储备。
患者
多长时间复查最好，是不是术后一个多月还是不能确定肝上和肺上的结节性质？术后半个月出院的时候也查了肝和肺的ct平扫，还是那样，没有变化
患者
你好，目前这个情况怎么治疗呢？还是就是观察？可以吃一些药么？扛肿瘤方面的
李星红医生
没有变化就说明转移可能性非常小，肺上的结节可能是炎性的或者是钙化灶之类。如果肝肺的结节一直没变化，就暂时不用处理。
李星红医生
因为老人年龄也大了，太激进的处理不好
李星红医生
目前的话，刚做过手术，暂时不要做全身治疗吧，先把老人的饮食调理好，身体恢复好更重要。
李星红医生
有一些血常规肝肾功的单子吗？老人现在的精神状况怎么样呢？
患者
状态可以，检查单子也是出院之前的
患者
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患者
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患者
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患者
在医生电脑上拍的
患者
不知道能不能看清
李星红医生
嗯嗯，这些血液学检查也还好，没有特别严重的。因为结肠腺癌的化疗药物，一般都是用氟尿嘧啶类的，你们的病理结果提示，患者对氟尿嘧啶不敏感，现在也没有特别的转移，所以先观察。
患者
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患者
这个病理显示，没有必要化疗是不是？
李星红医生
嗯是的，没有必要化疗
患者
我去复查是周一就去，还是过一段时间去？术后一个多月复查是不是还是不能确定结节性质？
李星红医生
先观察，目前的分期来看，理论上是三个月复查一次，但是由于有结节，为了保险起见，建议一个月复查一次
患者
那我周一就去？
患者
我还是是3个月去？
李星红医生
周一去吧
患者
啊，用吃一些药么？类似中成药那些
李星红医生
目前有没有什么不舒服的呢？
患者
没有，前一段时间有一点腹疼，目前就是大便2.3天一次，现在不疼了
李星红医生
不用吃药，每天进食优质蛋白，种类多的蔬菜水果即可
患者
能给个建议吃哪些食物么？
李星红医生
鱼肉，鸡蛋，瘦肉。还有一些比较平和的水果，苹果，梨子，人参果，香蕉之类的。像西瓜这样的大寒的就少吃。
患者
这个癌症到哪个级别了，复发的可能性大不大？
李星红医生
目前是Ⅱa 期，不算晚。但是ki67比较高，为60％，还是有复发风险的。
李星红医生
而且结肠癌有家族聚集性，最好患者的直系亲属都去检查肠镜，有息肉就割掉。
患者
非常感谢您，如果时间来得及，我周一查下再咨询下你，时间来不及，我再下单
李星红医生
好的😁😁
患者
你好，再问下，微卫星稳定的好，还是不稳定的好？针对后续治疗，复发率来说？
李星红医生
不稳定的预后好一些
李星红医生
后期如果复发，可以采取免疫治疗
患者
免疫治疗效果会比化疗效果好么？副作用小么？
李星红医生
免疫治疗的话，患者治疗前需要进行一些筛查的，符合条件才能做。一般副作用不大，一旦出现副作用，也有致命的呢
李星红医生
所以，筛查一定要做好
患者
她这个情况，吃中药能不能防止复发，有没有效果？
李星红医生
可以的，吃中药调整各方面的不平衡的地方，有助于恢复
患者
有好的中成药推荐么，或者能出个中药方子么？
李星红医生
可以把舌苔发过来看看
患者
啊，我们没在一起，等复查有结果一起咨询您吧！
患者
非常感谢您！
李星红医生
好的😁😁
李星红医生
不用客气😁
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