宝宝过敏性鼻炎嗓子疼怎么治疗
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患者
邹医生，您好，之前咨询过您，孩子今年9月做过腺样体和扁桃体切除术，术后还一直因为过敏性鼻炎吃过一个多月的药，最近上幼儿园，上了一周，嗓子疼，吃了些药好了，又上了一周鼻塞，听着里面老是有鼻涕，海盐水喷鼻后能擤出来淡黄色粘稠的鼻涕，这几天吃的头孢，复方氨酚美沙和抗感颗粒，但是从周五吃到今天(其中头孢是从周六晚上吃的）感觉鼻子还是塞，怎么办？是不是吃的药不对症？还是他的鼻炎或者鼻窦炎又犯了呢？（男，4岁）
邹井山医生
小朋友现在张口呼吸和打呼噜的症状有减轻没有呢。
邹井山医生
小朋友现在主要不舒服是鼻塞对么？现在有没有打喷嚏呢？
邹井山医生
药应该是对症的，只是可以再加点药，可能会好的快一些。
患者
上幼儿园前张嘴和打呼噜都好多了，但是这几天一鼻塞，声音又大了，而且有点张嘴，我感觉他这次是不是感冒了？
邹井山医生
不是鼻炎鼻窦炎又犯了，是因为感冒后引起的鼻炎，鼻腔黏膜有肿胀，导致鼻腔不通畅了，所以才张嘴。
邹井山医生
对的，还是感冒的原因，小朋友现在感冒控制住了没得
患者
就是他那会主要是过敏性鼻炎，吃了些鼻炎颗粒，还吃了点抗过敏的药。后期，就是我们在家给他经常除尘，因为他是对尘螨过敏，后来感觉他好多了，才让上的幼儿园，但没上几天就病了
患者
除尘螨
患者
我不知道感冒控制住了没？就是他现在的症状和一开始的症状差不多，主要是鼻塞，里面听着有鼻涕，有时能擤出来，大多擤不出来，喷完海盐水后有时能擤出来一些
邹井山医生
可以给小朋友吃点鼻炎颗粒，另外鼻子堵的特别厉害的话，可以每天晚上给他喷一次内舒拿，至少能保证它晚上睡眠呼吸道通畅，如果白天堵的也厉害的话，就白天也喷一次。主要还是要控制感冒，感冒控制了，鼻子自然就好了。
邹井山医生
邹井山医生
患者
那我现在应该给他把鼻炎颗粒加上对吗？其他的药呢？头孢，复方氨酚美沙和抗感颗粒还吃吗？中间有阵子都没有喷内舒拿了，最近我又给他买了，从周天开始又喷了，但是我是早上喷的，晚上没有喷，一天可以喷两次吗？
邹井山医生
内舒拿一天可以两次，晚上这次更重要哈。可以把鼻炎颗粒用上，复方和抗感颗粒用一种就行。
患者
那就是头孢还是继续吃，抗感和氨酚美沙吃一种就行，再加上鼻炎颗粒吗？
患者
我也不知道上周五去看，儿科医生让我把抗感和氨酚美沙都吃，我问他这都是感冒药这俩冲突吗？医生说不冲突
患者
您觉得氨酚美沙和抗感颗粒哪个效果好一些呢
患者
我看每次去我们这边的儿童医生看，每次还会给开桉柠蒎或者欧龙马这两种药，这次他需要吃吗
邹井山医生
如果小乖乖还有黄鼻涕，头孢可以吃着的哈，鼻涕变成不粘稠的或者清鼻涕就不用吃了
邹井山医生
这两个药不冲突哈，主要是想着让你给小朋友添加了鼻炎颗粒，药效也够了，你就可以停一个药，不然小朋友吃这么多药，对他本身来说也是负担
邹井山医生
用复方氨酚美沙吧
邹井山医生
吃桉柠蒎就行，促进鼻涕排出的。
患者
那就是头孢，氨酚美沙，鼻炎颗粒，加桉柠蒎，一共吃4种药是不是有点多？
邹井山医生
不好意思哈，刚会诊病人去了。现在吃这四个没问题的，如果浓鼻涕少了头孢、氨酚、桉柠蒎就都可以停了，最多只能吃4天哈。内舒拿可以喷个一周左右。
患者
我昨晚回去感觉他的黄鼻涕少了，海盐水喷完擤出来的是稍有些粘稠的清鼻涕，我昨晚给他把抗感停了，吃的通窍鼻炎颗粒
患者
您说头孢，氨酚和桉柠蒎都只能吃4天，我把氨酚都吃了5天了，昨天问您的时候我感觉他还是没有明显好转，鼻子还是有些塞，鼻音也很重，头孢吃了3天了
邹井山医生
没事的，也不是严格的不能吃，只是这些药肯定是不能吃的时间太长了，现在症状没有明显的缓解，你就延长多吃两天，没问题的
患者
嗯。好的，那如果昨晚黄鼻涕少了，而且昨晚也把通窍鼻炎颗粒吃上了，今天氨酚是第六天，今天吃完我就停了吧，把头孢再吃两天，桉柠蒎您意思是也最多吃四五天吗？那我把氨酚今天吃完停了，明天吃桉柠蒎吃四天，鼻炎颗粒呢？是不是得吃的时间长一些？
邹井山医生
氨酚可以停了。头孢算上今天再吃三天。桉柠蒎就吃四天，因为他鼻子里有分泌物。内舒拿喷着，直到鼻子没有明显堵塞就行。鼻炎颗粒算上今天吃四天就行。
邹井山医生
就按照上边的来哈
患者
嗯，那就是今天氨酚吃完停，头孢总共吃6天，桉柠蒎从明天开始吃4天，鼻炎颗粒4天，内舒拿喷到鼻子不太堵时停
邹井山医生
对的，可以。小朋友现在有没有发烧之类的？
患者
没有发烧，这次一开始就是鼻塞，然后有浓鼻涕还基本擤不出来
患者
邹医生，鼻炎颗粒是个中成药，只吃4天可以吗？
邹井山医生
嗯嗯，那就按照上边的开就行，鼻腔冲洗一定坚持哈，也是辅助小朋友鼻涕排出的主要作用。
患者
嗯嗯，坚持呢，就是他上幼儿园期间我也给他早上擤一次，晚上擤一次
邹井山医生
鼻炎颗粒可以稍微多吃两天，主要根据小朋友鼻涕性质来的哈
邹井山医生
药就是适量就行，不是越多越好，小盆友的抵抗力和免疫力还是靠自己逐渐增强的哈
患者
嗯嗯，他现在从最开始的脓鼻涕，变成现在的粘稠清鼻涕，还是好转了，但是晚上躺在床上我能听到他鼻子里面有鼻涕呼噜的声音，就有点像水肿的感觉，我让他坐起来擤一下，什么也擤不出来
患者
海盐水，他正常的时候帮他清洗有副作用吗
患者
次数几次合适？
邹井山医生
海盐水是没有副作用的哈，这个放心，也不会对他鼻腔有损伤。这一阵可以一天两天，平时正常的时候就每晚一次，或者间隔一晚一次就行。假如平时鼻子没有不舒服，一直在家待着的，没有接触外界空气，就可以再长一点时间。如果是在室外活动多，就可以给他冲洗频繁，但是也是顶多一天一次
患者
那感觉我给他冲洗的有点频繁了，以后还是少一些，减少次数，他的内舒拿喷的我感觉从腺样体4月检查出肥大后一直喷到7月多，9月多又陆陆续续喷到现在。里面毕竟有激素，对他的伤害大吗
邹井山医生
对他没有什么伤害，没事的，不用担心
患者
有时感觉医生让喷，他的病情需要喷，不喷又不行，但一想觉得他这都喷了有陆陆续续8-9个月时间了，孩子又小，担心激素对他有副作用，对了，邹医生，大概从10月份开始，我看孩子的枕巾枕头上老是有几根头发，他爱出汗，有时给他擦汗时，他的擦汗毛巾上也有头发，奥按理说小孩子是不应该掉头发的
邹井山医生
这个是局部用药，所以很安全的，很多三四岁的小朋友都在用，但是肯定太长时间用就不行了，所以处在急性期的时候使用，肯定是没问题的。至于小朋友掉头发是正常的，正常人每天都会掉发的，该我就是小朋友的掉发很大一部分原因就是睡觉出汗长期湿着导致的，慢慢会变好的，不用过度担心的
患者
我还以为是他之前也做过手术，身体比较虚弱的原因
患者
前阵子给他体检，化验了微量元素，钙铁锌都缺
患者
不知道和这有关系吗
邹井山医生
没有，这个手术本身对小朋友没有什么影响的哈，反而有利于他的生长发育的。他缺乏一些微量元素的话，是不是比较挑食导致的，通常注意饮食就好，还有就是多晒晒太阳哈
患者
嗯嗯，挑食，所以这个钙铁锌是不都得给他补一补？
邹井山医生
有报告么，发给我看看
患者
感觉前半年就是手术前，他的体重都基本没长过，而且看着越来越瘦，手术后慢慢才感觉是正常的生长了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
邹井山医生
腺样体肥大本身就是会影响小朋友生长发育的，这个是已经是可以肯定的。看他检查报告只是很少量的缺乏，现在考虑还是规范好饮食，这些微量元素就会慢慢升上来的，他不是缺乏的很严重的。
邹井山医生
个人觉得没有必要特地的去补充，意义不是很大
患者
那他吃饭挑食挺厉害的，我用不用给他把锌补一补？
患者
缺铁和这半年老是看病，抽血有关系吗
邹井山医生
缺铁和这半年看病没有关系的哈，至于缺锌，可以适当补一补，主要还是要纠正他挑食的毛病，
邹井山医生
患者
他现在感觉这个身体素质特别差，9月多做完手术，恢复到十一月多感觉好多了，就让他上幼儿园了，刚上了一周嗓子疼，吃了几天药，又上了一周，鼻子又成现在这样，哎，都不知道该怎么办？
邹井山医生
我自己一直都在随访着我们做了手术的小朋友，整体来说回复都是不错的，睡眠质量什么也都有明显提升。 其实这个手术主要解决的还是睡眠堵塞的问题，至于免疫抵抗力，一是来源于日常的锻炼，二是可以进行一些中药的调理。抵抗力免疫力的建立是需要一段时间来建立的，不能着急，需要多用心。
邹井山医生
这个手术对小朋友来说是非常有益的，也没有什么副作用，这点你是可以放心的
患者
嗯，我担心的是他上幼儿园几天就会生病，他的这个鼻子还不能反复感冒，经常感冒腺样体是不还是会有肥大的可能性，或者是不还有个什么圆枕肥大，如果不上吧，四岁了在家也不合适，所以我都不知道怎么办了
邹井山医生
腺样体和扁桃体切除了就没有了，基本不会再复发。该上学还是要上学哈。还有就是该想想为什么上学会感冒，是不是在幼儿园跑动太多，衣服打湿了导致的
邹井山医生
圆枕只有在感冒，长期炎症刺激的时候会大，没有感冒它会消下去的
患者
后来去我们这边儿童医院复查时，医生还是会说如果后期反复感冒他还是会肥大，所以很担心，也不知道具体为啥，因为他的幼儿园一天的生活家长基本我看不到，我猜测会不会是现在有暖气了，教室大概24-25度，算是比较热，他们男孩本来就爱跑来跑去，可能活动量大，有时天气好，还会带去户外
患者
是不是像您说的在教室出汗了，出去吹风着凉了
邹井山医生
定期复查，腺样体通常是不会肥大的，只有很少一部分会出现肥大
患者
出现肥大，是稍有肥大还是会肥大的很厉害？
邹井山医生
只是稍肥大，但是也不会像最开始那么厉害哦
患者
那就是对他的影响不会很大吗？
邹井山医生
首先，他现在腺样体不大。然后，及时再肥大，对他也没有什么影响的。不用过度担心
患者
邹医生，您说幼儿园的这个该怎么避免，毕竟一个班的孩子很多，老师不会像在家自己看那样，照顾到每个孩子
患者
所以，感觉每次去几天就病了
邹井山医生
幼儿园，多备一件衣服，给老师交代一下，说孩子容易感冒，如果发现衣服湿了请费心换一下。还有就是让小朋友在幼儿园不要太过于剧烈运动了。
邹井山医生
跟幼儿园沟通好，如果是这个原因导致的，完全是可以避免的
患者
他第一次是嗓子疼，我感觉那次可能是幼儿园喝水少，第二次就是这次是明显鼻子的问题，他说嗓子也不疼，当天晚上就听着是鼻塞，有鼻涕那种，听着就是感冒的症状，我也不知道具体是怎么感冒的，我猜测是受风寒了，因为我看老师那天发的视频孩子有去户外活动
邹井山医生
小朋友身体抵抗力差，运动适量就好。到也不是不运动，只是注意运动后，一定要换衣服，防止着凉就行。因为这个阶段，小朋友免疫力还处于一个建立阶段，感冒一下也不可怕，只要不频繁发生就没事
患者
嗯，我是感觉他挺频繁的，一病就得吃药，就是感冒药，头孢，鼻炎的药一吃好一阵子，这些药是不越吃抵抗力越差呢，因为他病了又不能不吃，这些药的副作用是不也挺大
邹井山医生
药吃多了，身体也会产生耐药性的，肯定是能尽量少吃就少吃的。但是他感冒了，也是不得不吃，不然越拖越严重了。
患者
对了，桉柠蒎和头孢可以同时吃吗？感觉吃桉柠蒎上面写的要求还挺多，所以问问您
邹井山医生
可以吃的，没影响。小朋友现在如果鼻涕已经没有脓鼻涕了，就可以停了，因为小朋友确实吃太多药了，能少吃尽量少吃。
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