医生说脑炎吸入性肺炎

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刘替红 神经内科 医师
山西省心血管病医院
好评 4.8
接诊量 2.5千
同行认可 100
从业10年
专业有效
耐心细致
太原市
问题描述:医生说脑炎 吸入性肺炎(女,30岁)
分析及建议: 考虑是脑里有问题,一开始就是意识不好。脑炎会有发烧。体温高,意识不好,抽搐,颅内感染可能性大。昨天还是正常人。蚊子传播疾病。乙脑是蚊子传播。蚊子叮咬传播的疾病是有流行性乙型脑炎的,在我国主要分布在东北华北华南等地区,潜伏期在十到十五天左右,表现为高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡,严重者会出现抽搐昏迷甚至呼吸衰竭致死。多发于儿童,死亡率比较高。可是确诊的话需要进一步检查。有心跳,呼吸看看能不能好一点。瞳孔。脑缺氧时间长了,担心意识恢复不了。颅内高压脱水。降低颅压。今天继续观察看看。病情进展太快。掉到七十左右。就不行了。瞳孔也散大。气管切开就是从脖子上留个切口。呼吸机直接插到气道。ecmo是体外循环。抢救危重病人用的。气管插管倒是还好。
咨询时间: 2020-03-14
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医生说脑炎 吸入性肺炎(女,30岁)

刘替红医生

考虑是脑里有问题,一开始就是意识不好

刘替红医生

脑炎会有发烧

刘替红医生

在家里你感觉他体温高不高

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患者

身上烫的

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患者

39.7

刘替红医生

体温高 意识不好 抽搐 颅内感染可能性大

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患者

怎么会这个样子的

刘替红医生

前两天好好的

刘替红医生

昨天还是正常人

刘替红医生

有没有接触什么东西

刘替红医生

或者是吃什么东西

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患者

没有啊

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患者

昨晚说有蚊子

刘替红医生

再好好想一想

刘替红医生

蚊子咬了?

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腿上有两个硬包

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吃的东西都和我一样

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昨天还不小心摔了一跤

刘替红医生

蚊子传播疾病

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刘替红医生

乙脑是蚊子传播

刘替红医生

蚊子叮咬传播的疾病是有流行性乙型脑炎的,在我国主要分布在东北华北华南等地区,潜伏期在十到十五天左右,表现为高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡,严重者会出现抽搐昏迷甚至呼吸衰竭致死多发于儿童死亡率比较高。

刘替红医生

可是确诊的话需要进一步检查

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医生说呼吸衰竭

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血氧只有85

刘替红医生

上呼吸机了?

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是上呼吸机之后的数据

刘替红医生

再看看

刘替红医生

有心跳呼吸看看能不能好一点

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心跳140

刘替红医生

嗯嗯

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患者

呼吸没有

刘替红医生

刘替红医生

瞳孔

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患者

7

刘替红医生

脑缺氧时间长了担心意识恢复不了

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颅内压590

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患者

500

刘替红医生

颅内高压

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患者

要开刀吗

刘替红医生

脱水

刘替红医生

降低颅压

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一个瞳孔7一个8

刘替红医生

有没有呼吸

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患者

没有

刘替红医生

今天继续观察看看

刘替红医生

病情进展太快

刘替红医生

现在生命体征也维持不住

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血氧一直在掉

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患者

现在只有80

刘替红医生

呼吸机也维持不住的话

刘替红医生

就得放弃

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上午有85的

刘替红医生

掉到七十左右

刘替红医生

就不行了

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现在只有80

刘替红医生

嗯嗯

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好怕她再掉

刘替红医生

瞳孔也散大

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患者

气管切开是什么

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患者

还有ecmo

刘替红医生

气管切开就是从脖子上留个切口

刘替红医生

呼吸机直接插到气道

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危险吗

刘替红医生

ecmo是体外循环

刘替红医生

抢救危重病人用的

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患者

危险吗 医生说要用

刘替红医生

气管插管倒是还好

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患者

医生说有很多痰 如果撑住了维持下去 管子一时半会拔不掉 建议切开😢

刘替红医生

嗯嗯

刘替红医生

是了

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患者

气管切开是不是要先把嘴里的管子拔出来

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患者

那她呼吸怎么办

刘替红医生

从脖子插进去

刘替红医生

不从嘴里

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患者

拔出来再插的那个时间她怎么办

刘替红医生

那倒是不怕

刘替红医生

很快就可以通气

刘替红医生

做个脑电图看看脑电还有没有

刘替红医生

抢救过来脑死亡了

刘替红医生

这样也不好

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患者

有脑电波

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患者

比较弱

刘替红医生

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管子换好了

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医生说ecmo管子进去有危险

刘替红医生

嗯嗯

刘替红医生

有点危险

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患者

嘴一直歪着

刘替红医生

不在重症监护室

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患者

刘替红医生

你们可以看见病人情况

刘替红医生

重症监护不让家属进

刘替红医生

只能进去二十分钟

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患者

刚刚医生让进去看了一下 刚会诊了 怕不行了

刘替红医生

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患者

马上开始放ecmo

刘替红医生

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眼睛开着都是白眼

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患者

嘴完全歪了

刘替红医生

眼睛闭不上

刘替红医生

嘴也闭不上

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患者

为什么

刘替红医生

脑袋里疾病会引起

刘替红医生

脑组织缺氧后功能区受影响

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患者

手也是抽筋的跟鸡爪一样

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患者

她现在有感觉吗

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患者

能知道吗

刘替红医生

脑皮质受影响

刘替红医生

不知道

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患者

我摸摸她手都是硬的

刘替红医生

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患者

插ecmo要多久

刘替红医生

看病情

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现在血氧83

刘替红医生

现在怎么样

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患者

血氧87

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患者

其他还是老样子

刘替红医生

今天怎么样?

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患者

心率55 血压71 42 血氧饱和度86

刘替红医生

意识了?

刘替红医生

瞳孔了?

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患者

没有意识

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患者

瞳孔8

刘替红医生

医生怎么说

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患者

病危

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患者

让做好心理准备

刘替红医生

生命体征各项指标都不正常

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患者

嘴眼睛都闭不上

刘替红医生

你们家怎么想?

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患者

不想放弃

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患者

先撑着

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患者

不管怎么样撑到她没有

刘替红医生

现在基本上恢复可能性非常小

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患者

是不是就算挺过来也是植物人了

刘替红医生

怕是这样

刘替红医生

现在瞳孔散大这么长时间了

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患者

现在放弃马上就没了

刘替红医生

是了

刘替红医生

现在这些指标都靠机器

刘替红医生

自主呼吸没有 血压处于休克 意识昏迷 瞳孔散大

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患者

我是想撑到她完全不行了 机器也没办法的时候再放弃

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患者

昨天那样子我做好了她醒不过来的准备 但我不想让她死

刘替红医生

如果是植物人

刘替红医生

插着那么多管子。

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患者

植物人了就照顾她 虽然她自己痛苦

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患者

我不忍心现在放弃她

刘替红医生

植物人照顾他,不仅他自己痛苦,更痛苦的是你们家里人

刘替红医生

大家都好好想一想。

刘替红医生

在观察一天

刘替红医生

看看有没有一点好转

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患者

刘替红医生

嗯嗯。你们也注意身体

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患者

舌根后坠是什么

刘替红医生

病情重的就会有

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血氧62

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患者

rmm

刘替红医生

血氧62就很低了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘替红 神经内科 医师
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