右耳下面做了腮腺混合瘤手术摸着那个包咋办
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患者
2014年的时候右耳下面做了腮腺混合瘤手术。前年我摸着左耳下面好像也长了去做了彩超医生生没看到有啥东西。昨天我摸着那个包好像有点长大了。准备明天去医院做个检查。。怎么会两边都长这东西吗。太倒霉了。是啥引起的？？我玩手机时间比较长会不会是经常玩手机造成的吗（女，31岁）
汤飞良医生
当时确诊是混合瘤是吧？混合瘤可以长在任何一边腮腺的，和你玩手机没有太大关系，它是肿瘤病变。
患者
肿瘤病变是啥意思。是我之前那个复发到另一边了吗
汤飞良医生
临床上有很多人双侧腮腺都长同一种瘤子的。
患者
额。。现在左边这个和右边的那个有没有关系？
患者
超级害怕。因为我看这个肿瘤还是有恶性的可能
汤飞良医生
就是说两边腮腺都可能长混合瘤，和右边没关系，因为人有2个腮腺嘛。
汤飞良医生
对，它属于临界瘤，也是腮腺最常见的肿瘤。
患者
是不是大多都是良性。。。如果恶性的好能不能治好？？？😭😭😭😭
汤飞良医生
混合瘤又叫多形性腺瘤，属于临界瘤，大多是良性的，但它有恶性肿瘤的生长特性。既然当初病检没报恶性，那就是良性的。
患者
嗯。。我是说现在我左边又长了。。我害怕
患者
昨晚我摸到后就一直没睡着。。想了一天了挂了明天的号
汤飞良医生
至于左侧腮腺现在还有待进一步检查，性质不能肯定。
患者
😭😭😭😭😭
患者
😭😭
患者
如果恶性的话还有救没
汤飞良医生
去医院检查，腮腺还有很多的疾病，先不着急。
患者
好焦虑的。。哭。。。恶性的话还能治吗
汤飞良医生
即便是恶性的还要看情况来，更何况现在还没确诊，或许就是个淋巴结也说不定啊，不用太焦虑了。
患者
我摸着和之前右边那个很像的。淋巴结的话肯定会动吧。。它不会动硬的
汤飞良医生
这个以实际情况来定，腮腺深部的淋巴结你可能也触及不到明显动度的，只有皮下表浅的才有明显活动。
患者
而且我现在甲亢。。还没治疗。本来准备下周去做碘131的。。现在该怎么办呢
汤飞良医生
可以先做个B超检查，看是囊实性改变，还有穿刺病检也可以帮助诊断。
患者
做碘131会不会刺激它
汤飞良医生
手术的话要把甲亢控制好，如果甲亢比较重的话话会影响手术，医生问诊的时候一定要说。
患者
对。我现在甲亢还有点严重
汤飞良医生
碘131主要是治疗甲亢，本身对腮腺的刺激没有明确的临床数据。
患者
那我现在还是主要得先治疗甲亢吧？
汤飞良医生
如果确定要手术了，只要你把甲亢控制好了，可以考虑手术，只是手术风险比没有甲亢大些。
汤飞良医生
除了摸到包块，你现在感觉有疼痛和面瘫等不适吗？
患者
控制好了风险也要大些吗
患者
没有。。没其他症状就是摸的到
患者
我现在做碘131的话也得一段时间才能把甲亢控制好。。时间会不会久了点啊
汤飞良医生
控制好了风险也会大些，毕竟你存在基础疾病，这个风险要麻醉师和主刀医生综合评估的，要结合你的疗效和检查结果来评估。
患者
碘131后又要甲减。。就是要把甲功控制到正常才能做是吧
汤飞良医生
通常甲亢比较严重先治疗甲亢。
患者
是腮腺瘤现在也是不能管它的吗
患者
这个有没有保守治疗的办法
汤飞良医生
甲减口服药治疗，甲减相对甲亢风险小一些，还是要看你检查结果。
汤飞良医生
如果是肿瘤改变，通常首选方案是手术。
患者
好的。。谢谢你了。。
患者
碘131辐射不会刺激它病变啊😭😭😭
汤飞良医生
坚信一点，任何一种临床操作和治疗都是为你解决问题，权衡利弊医生会有考虑。
患者
好的。。那我要两个科结合着治疗吗。。华西的额面外科和核医学还是分开的。
汤飞良医生
我就是搞口腔颌面外科的，也就是做腮腺肿瘤，目前还没遇到碘131会刺激腮腺肿瘤病变的哈。😁
患者
好的。。也是有遇到有甲亢又腮腺肿瘤的病人吗？
汤飞良医生
我给你一个相对完整的建议吧：先去口腔外科检查腮腺，看下大概情况，在不手术的情况下初步判断肿瘤的性质，告知医生你有甲亢且要治疗。如果考虑腮腺良性病变，你就放心做碘131，等甲亢控制后再考虑手术。如果怀疑腮腺肿瘤性质不好，需要手术那就看你甲状腺功能目前情况能否耐受手术，再做决定。总之2个学科要综合考虑。现在你真的不需要太焦虑，不过甲亢是容易让人情绪激动😁。另外临床既有甲亢又腮腺肿瘤的病人很常见的。理解我的意思了吗？
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患者
额额额。理解了。谢谢你了。。很常见我就放心了。。
汤飞良医生
不客气😊
患者
老师你好。我今天做彩超了没看到腮腺里面有包块。就看到有淋巴结。如果有啥是不是彩超一定能看到啊
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