指标要高很多才有意义怎么回事
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患者
去年2021年10月因做肛瘘手术做了胃肠镜，报告写浅表性胃炎所以一直没有关注，到2022年至今因为心脏问题吃了几天阿司匹林胃突然疼去看了医生并停药，做了相关检查，翻看了之前胃镜，并有疑问（男，38岁）
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黄丽医生
有什么疑问。。。。。
患者
这个严重吗？
患者
黄主任，是前期胃癌吗？
黄丽医生
不严重，这哪里是啥癌前病变
黄丽医生
不典型增生才是
患者
我看写萎缩什么肠化什么，一查好吓人
黄丽医生
局灶的，小范围的，不要紧张
患者
之后我体检里癌指标有个指标不好
患者
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患者
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黄丽医生
重度的萎缩性胃炎10年以上的癌变率也才1%多一点
患者
这次吃药胃疼也验242不好高了2
患者
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黄丽医生
这个242不要紧，主要是胆囊胰腺相关的，你体检不是b超做了嘛
患者
今天我从新都做了一遍，我发给你看看
黄丽医生
这个242这一点没啥意义
黄丽医生
最起码三四十，一般几百有意义
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
黄主任，真的非常感谢你这么晚帮我解答，我真的有点害怕
患者
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患者
这个是B超
黄丽医生
这些都没啥问题哈
患者
黄主任，我现在别的不纠结，就担心胃，按您的意思我这个活检结果问题不大是吗？
患者
需要多久复查下
黄丽医生
问题不大
黄丽医生
以后注意饮食规律，不要茶，咖啡，酒
黄丽医生
2-3年后复查一下
黄丽医生
胃镜
黄丽医生
没什么不舒服不要特别去吃胃药，平时注意就好
患者
嗯嗯，黄主任，我的理解是我胃有浅表性胃炎，局部有萎缩性胃炎和肠化，个别腺体扩大
患者
这次胃镜是不是把扩大不好的腺体拿走分析了
患者
还是在胃里随便拿了二粒腺体活检的？
黄丽医生
活检也是有针对性的，不是随便叼一块的
患者
报告里写的写的二粒就是有问题的二粒被叼出来化验的对吗？
患者
黄主任，还有就是我这段时间吃阿司匹林肠溶缓释片，胃不舒服，不会加速胃不好吧？
黄丽医生
对的
黄丽医生
临时吃的阿司匹林，又不是长期用的
黄丽医生
不要想得那么可怕
患者
医生开了雷贝拉挫，和瑞巴派特片，我需要停吗
黄丽医生
不要停，吃就连用2-3周
患者
好的，黄主任我最后问一句，就是我这情况，真的全萎缩了也不一定会癌变是吗？我现在还是安全的，2年左右复查下就好了？
黄丽医生
萎缩性胃炎按照范围和程度分为很多类型
黄丽医生
你这浅表性胃炎为主，只是很局部的有轻度的萎缩
黄丽医生
这种情况比较常见，
黄丽医生
就算全萎缩了，刚刚不说了吗，癌变率，2年以后复查就行了，
黄丽医生
没问题
患者
好的，谢谢黄主任，我以后问题在联系你，你的解答太好，太细致，
患者
我以后检查什么能去医院预约你看病吗？
黄丽医生
哈哈 普通门诊坐诊时间不能够固定 暂时无法预约😊
患者
挂消化科吗？
黄丽医生
💝
患者
黄主任，一般周几在？你看病说的非常细致，我以后消化问题想找你看.
黄丽医生
如果坐诊挂消化内科
患者
好的，真的太谢谢了，打扰您了，以后有问题联系您这里。
黄丽医生
上半年在下乡，下半年再问我，可能固定在周二上午，现在还不太确定
患者
好的，收到，打扰了，真的非常感谢
黄丽医生
不客气😊
患者
黄主任在打扰你下，今天早上吃好早饭吃好胃要，感觉胃隐疼一阵一阵，还会连带后背同时一阵一阵的隐疼
患者
黄主任，我已经胃不舒服快2周了，吃药一周了
患者
要紧吗？
患者
隐疼的感觉就像肚子饿的时候胃疼的感觉
患者
黄主任胃大概会有多久恢复啊
黄丽医生
这两个胃药都是空腹吃的
黄丽医生
餐前半小时
患者
不是饭后吃吗？
黄丽医生
😭
黄丽医生
你吃药1周觉得效果怎么样
黄丽医生
胆囊有没有什么问题
患者
不知道呀，看那个？
患者
我吃药才3天
患者
之前一周就吃了奥美拉和达喜吃到前天到医院医生叫我换药吃的
黄丽医生
两次药不是差不多嘛
患者
对的
黄丽医生
体检报告翻出来看看b超
患者
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黄丽医生
胆囊没有问题
患者
药我吃2-3周在看看吧
黄丽医生
那你继续吃药，加上曲美布汀，自己看看能不能买到，缓解痉挛的
患者
好的，黄主任，还有糖化抗原242偏高2点真没关系吗？我看是对应直肠癌，胰腺癌的指标，我需不需要再去做个腹部CT，去年我10月肛瘘手术的时候242化验是好的，到12月我体检242高1，前天我化验高2，为什么会这样呀？
黄丽医生
这个不要紧 不要在意
黄丽医生
不是关键指标，你其他的关键肿瘤指标正常
患者
242一般是不是要高出很多才有问题？
患者
是不是我身体炎症一直有
患者
非常害怕自己得癌症，我父亲就是肺癌走的
黄丽医生
上百吧
黄丽医生
这与身体炎症没有关系的，肺癌你要关注的指标是NSE SCC CYFRA211
患者
好的，我在观察下，就这一个高又不知道那里问题好纠结，哎
黄丽医生
哎，好多指标稍高一点其实很常见的
患者
黄主任，我想起来了， 吃雷贝和瑞巴派和盐酸伊托必的第二天早上大便开始是黄色成性但是后面大便有点烂和有点绿，然后第二天又去医院医生叫我伊必托必利不要吃了，还叫我化验了大便。这个绿色大便是胆瓤不好吗？后来我停掉伊必托后就吃雷贝和瑞巴就没有绿色大便了。
患者
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患者
就这个高一点
黄丽医生
伊托必利促进肠胃蠕动的，所以有些人会大便稀一点次数多一点
黄丽医生
拉稀有时候就会有点绿 钙卫蛋白150以下没啥意义的
患者
钙卫蛋白是医生叫我验的她说你242微高验个这个就知道原因了不知道是不是这样，
黄丽医生
不是这样
患者
我一直纠结的原因是上次体检高1间隔了4个月又高2，一直微高的原因我不明白为什么了，虽然高不多，但是一直高应该有什么诱因吧
患者
不知道还能检查什么了
黄丽医生
你是很纠结的，因为你有家族史，有心结
患者
是的，有点焦虑症，主要怕了，还是要靠自己慢慢走出来调整了，谢谢黄医生了
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黄丽医生
如果你非不放心，就去做做PETCT吧，自费8000多块的，但是其实没有必要没有意义的。 很多人都是稍高一点点的，一你要看是不是关键性的肿瘤指标，二要看高的数值，所以不值得纠结
患者
黄主任，我也知道指标要高很多才有意义，现在指标正常但不能代表以后也正常，现在高一点也可能明天就下来了，我都懂，但是看到我父亲临终走的痛苦，我有点害怕，走不出来的感觉很担心自己也这样，我会慢慢调节调节，走出来的。真的麻烦黄主任听我唠扰了。
患者
再次谢谢耐心解答
黄丽医生
肺部肿瘤你害怕的话，就每年查一下胸部CT，可以早期发现。 另外给个建议，肛瘘要提防一下有没有克罗恩病，有空做个肠镜
黄丽医生
等疫情缓解后
患者
是肛瘘手术后容易得克罗恩病吗？
患者
之前手术前做过
黄丽医生
不是，是克罗恩病的人容易有肛瘘，但是肛瘘很多原因
黄丽医生
绝大部分还是与克罗恩没有关系
患者
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患者
我手术前做过
患者
但是我肛瘘手术前肠胃都还行，但是在龙华医院手术后，就开始拉肚子，断断续续
患者
肠胃从那时候开始就没好过
患者
益生菌啊，什么拉挫什么的胃药
患者
断断续续吃
患者
没什么用
患者
这次胃复发就是在医院陪护一个星期复发的
黄丽医生
挺好的 没事儿 一般心情是很影响肠胃的 一紧张一焦虑肠胃就很容易不舒服了 你没啥大不了的毛病！
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