近几年反复咳痰前年有次咳出血丝去耳鼻科看过咋办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:医生您好!我今年58岁,近几年反复咳痰,前年有次咳出血丝去耳鼻科看过,医生诊断为过敏性鼻炎变异性哮喘,开了药,用了二个星期好了就没再用了,后来有次重感冒过后咳痰很久,网上咨询医生让我不能服顺尔宁,要服氨溴索,效果确实不错。好了几个月后开始又出现咳痰,服氨溴索有见效,但断不了根,时时又要服氨溴索。我是躺下不久咽痒,重咳几下才慢慢咳出痰,咳出比较稠的白痰,有时前二口带点黄,咳出后就感觉鼻后腔不断有痰要清一阵子,清后痰后大约7,8分钟吧就舒服了,偶尔晚上睡着后咽痒起来重咳,咳完后也是清痰一阵就没事。有时又会在晨起醒后咳痰一阵。都不知是支气管炎还是咽炎还是变异性哮喘。我年轻吋过敏性鼻炎很严重打喷嚏,四十多岁后反而不常打喷嚏了,鼻子会交替塞,一感冒容易咳嗽很久不好。(女,58岁)每年体检cT,肺纹理稍多稍乱,是慢支的表现吗,
分析及建议: 其实我觉得目前发病的根源还在于鼻子,是部分鼻分泌物倒流在嗓子里引起的咳嗽症状,临床称为鼻后滴漏综合征,实际上是需要换一种药物,氨溴索不行的,我怀疑是这个问题,你看看。鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔,另外你是否做过过敏测试吗,暂时不考虑慢性支气管炎,因为这个疾病情况常常是吸烟为诱因,做出肺功能检查提示是阻塞性通气功能障碍,还有肺气肿
咨询时间: 2022-04-20
患者头像
患者

医生您好!我今年58岁,近几年反复咳痰,前年有次咳出血丝去耳鼻科看过,医生诊断为过敏性鼻炎,变异性哮喘,开了药,用了二个星期好了就没再用了,后来有次重感冒过后咳痰很久,网上咨询医生让我不能服顺尔宁,要服氨溴索,效果确实不错。好了几个月后开始又出现咳痰,服氨溴索有见效,但断不了根,时时又要服氨溴索。我是躺下不久咽痒,重咳几下才慢慢咳出痰,咳出比较稠的白痰,有时前二口带点黄,咳出后就感觉鼻后腔不断有痰要清一阵子,清后痰后大约7,8分钟吧就舒服了,偶尔晚上睡着后咽痒起来重咳,咳完后也是清痰一阵就没事。有时又会在晨起醒后咳痰一阵。都不知是支气管炎还是咽炎还是变异性哮喘。我年轻吋过敏性鼻炎很严重打喷嚏,四十多岁后反而不常打喷嚏了,鼻子会交替塞,一感冒容易咳嗽很久不好。(女,58岁)
每年体检cT,肺纹理稍多稍乱,是慢支的表现吗,

顾海彤医生

其实我觉得目前发病的根源还在于鼻子,是部分鼻分泌物倒流在嗓子里引起的咳嗽症状,临床称为鼻后滴漏综合征,实际上是需要换一种药物,氨溴索不行的

顾海彤医生

我怀疑是这个问题,你看看。鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔

顾海彤医生

咳嗽变异性哮喘,它的特点是阵发性刺激性干咳为主,是否有做一氧化碳氮呼气实验?另外你是否做过过敏测试吗

患者头像
患者

感觉刚开始咳是气管里的一样,咳出就好了。没有异物感,但咳后要清嗓子痰

顾海彤医生

暂时不考虑慢性支气管炎,因为这个疾病情况常常是吸烟为诱因,做出肺功能检查提示是阻塞性通气功能障碍,还有肺气肿

患者头像
患者

实验没做过,做过敏3个加满虫

患者头像
患者

那肺纹理稍多不提示慢支吗

顾海彤医生

每年的春秋两季在过敏性鼻炎发作的时候,很多鼻分泌物是会下行咽部和支气管。可以试试桉柠蒎肠溶胶囊+激素鼻喷剂(雷诺考特)和盐水冲洗鼻腔预防清理鼻涕。

顾海彤医生

不考虑是慢支,这点我有把握

患者头像
患者

我不是干咳又有痰,清出就好

顾海彤医生

桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进痰液排出。务必凉白开水空腹吃药

顾海彤医生

非常需要清理痰液和鼻分泌物,你看看我说的药

顾海彤医生

如果完全是咽部痒痒,刺激性干咳,那么实际上是要用孟鲁司特钠

患者头像
患者

哦,那氨溪索不要服吗

顾海彤医生

现在我推荐的是桉柠蒎肠溶胶囊

顾海彤医生

氨溴索不适合,它是针对气管炎的,不能清理鼻分泌物

顾海彤医生

我明白你说的,我都记住你说的疾病特点了

顾海彤医生

我说的药物商品名叫切诺,你先搜索了解一下?

患者头像
患者

就是说气管上的痰也是鼻子上的

顾海彤医生

鼻后滴漏综合征

顾海彤医生

你可以也看看鼻专科,询问一下这方面的知识点

患者头像
患者

好的,用多久

患者头像
患者

药店有卖对吧

顾海彤医生

初始一周每日三次,每次一粒,如果有效的话,一周后减量为每日早晚各一次,每次一粒,维持在一周

顾海彤医生

不必用消炎药,无效

顾海彤医生

但是鼻喷雾剂是必须同时要用的

顾海彤医生

你坚持用过盐水洗鼻子吗?你那里的医生没有建议过吗

顾海彤医生

我再告诉你另外一个知识点,过敏性鼻炎常常是哮喘的高危因素,现在临床已经认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一个病,只不过它发生的部位不同,因此它起的名字不一样,但是发病机制和治疗措施都是一样的

患者头像
患者

对J,晨起鼻子偶而会醒出血

顾海彤医生

在南方每年的3月初和8月初就要学会盐水洗鼻子一个月,预防过敏性鼻炎发作。

患者头像
患者

前年看时医生诊断过,自感冒过后来另一个医生说是支气管炎,cT也提示,才用氨索,但断断续续不好

顾海彤医生

不一定是感冒而是慢性鼻炎

患者头像
患者

有时还咳出黄痰,

患者头像
患者

顾主任您好!今天按你嘱用药,好像好点了,鼻喷剂也是早晚各一喷吗?我以前用过中成药的鼻通,感觉干燥气候时鼻腔比较干燥不舒服,晨起有会醒出血丝,我用蒸汽熏鼻子会立马缓解,后来听别说鼻孔滴维ED,感觉也好些,这二种方法正确吗?最后一个问题了谢谢你先!

顾海彤医生

如果是雷诺考特鼻喷剂,那么按照说明书是每日早晚各一次,每次两个鼻孔都喷一下,总之严格按说明书使用就行了。其他预防措施就是盐水洗鼻子,不要用其他药物了,都无效

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部