下肢静脉曲张近一月疼痛厉害采取什么治疗方案

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陈罗飞 普外科 主治医师
咸阳市第一人民医院
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问题描述:您好,女58岁下肢静脉曲张。,近一月疼痛厉害,口服迈之灵无效。近几天疼痛难忍。己经输液三天用了地塞米松和抗生素。 请问采取什么治疗方案?(女,34岁)
分析及建议: 目前有没有做过下肢静脉彩超,这种一般情况就是消炎,硫酸镁湿敷,消肿,血栓严重需要取血栓,做彩超不方便这个完全理解,尝试性的治疗就是消炎,消肿,但是我必须得告诉您潜在的风险,风险就是如果活动后血栓脱落有生命危险的,不脱落没有啥,地塞米松不要用,为啥要用激素,这个我也没看明白。可以用抗生素没有问题的,缓解疼痛的话布洛芬双氯芬酸钠都可以的,抗生素可以用,单纯静脉曲张没有风险,一旦有血栓大夫都会精神紧张一百倍,我的建议是能去医院最好去医院,有血栓了的话咱在村里治疗的话条件真的是跟不上的。
咨询时间: 2023-05-31
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患者

您好,女58岁下肢静脉曲张。,近一月疼痛厉害,口服迈之灵无效。近几天疼痛难忍。己经输液三天用了地塞米松和抗生素。 请问采取什么治疗方案?(女,34岁)

陈罗飞医生

有没有其他地方不舒服?

陈罗飞医生

目前有没有做过下肢静脉彩超,

陈罗飞医生

有没有下肢静脉血栓?

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患者

没有做,到我们省立医院就开了迈之灵,医生说是血栓引起的疼痛。

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患者

没有做彩超

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患者

没有其他地方不舒服,就是疼痛。

陈罗飞医生

两个腿都疼还是只有一个腿疼?

陈罗飞医生

我的建议是做个下肢静脉彩超,看血栓情况严重不?

陈罗飞医生

你们是在医院输液的吗?

陈罗飞医生

有能有查过凝血?

陈罗飞医生

你好,腿部皮肤有红肿吗?

陈罗飞医生

你好,人还在吗

陈罗飞医生

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患者

在忙,对不起

陈罗飞医生

没事,不客气

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患者

如果输液保守治疗用什么方案

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患者

周围皮肤发红。

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患者

一般情况下常规处理怎么处理?

陈罗飞医生

你好,首先要做个B超看一下下肢静脉曲张,和血栓情况,还有皮肤发红的程度,然后才能对症下药

陈罗飞医生

这种一般情况就是消炎,硫酸镁湿敷,消肿,血栓严重需要取血栓

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患者

在农村做彩超不方便,小孩不在家。想先保守治疗,用什么方案最好?

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患者

先做一下尝试性治疗。

陈罗飞医生

做彩超不方便这个完全理解

陈罗飞医生

尝试性的治疗就是消炎,消肿

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患者

采用抗生素加地塞米松输注可行?

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患者

怎么缓解疼痛?

陈罗飞医生

但是我必须得告诉您潜在的风险,风险就是如果活动后血栓脱落有生命危险的,不脱落没有啥

陈罗飞医生

地塞米松不要用

陈罗飞医生

为啥要用激素呢,这个我也没看明白。可以用抗生素没有问题的

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患者

抗生素继续用?炎症感染的可能性可大。

陈罗飞医生

缓解疼痛的话布洛芬,双氯芬酸钠都可以的

陈罗飞医生

抗生素可以用

陈罗飞医生

单纯静脉曲张没有风险,一旦有血栓大夫都会精神紧张一百倍

陈罗飞医生

我的建议是能去医院最好去医院,有血栓了的话咱在村里治疗的话条件真的是跟不上的

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患者

好的,谢谢您的建议

陈罗飞医生

而其而且可以通过查凝血看D2具体看这个血栓是活动性的还是陈旧性的

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患者

如果有血栓的比较大的话,要动手术吗?

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患者

血栓比较小,保守治疗应该可以。

陈罗飞医生

如果是陈旧性的那还不要紧,如果是活动性的,血栓越小越害怕,顺着血液掉到肺里面肺栓塞,有生命危险

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患者

那如果是血栓比较小,一般是采取什么方案治疗?

陈罗飞医生

血栓不是看大小呢,是通过凝血看活动度呢?

陈罗飞医生

活动度越大,容易随血液乱跑,

陈罗飞医生

跑到肺部肺栓塞,跑到心脏心梗

陈罗飞医生

都是比较严重的疾病

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患者

那如果是活动度比较大的。是采取手术治疗还是保守治疗?

陈罗飞医生

这个需要给下腔静脉放滤网,取血栓

陈罗飞医生

然后看是深静脉血栓还是浅静脉血栓

陈罗飞医生

判断深浅就是我说的需要做彩超判断

陈罗飞医生

所以我给你说的血凝和B超是最基本的检查

陈罗飞医生

有条件最好做一下,没有错的

陈罗飞医生

好不好?

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患者

好的,谢谢您,您说的非常详细。

陈罗飞医生

没事,因为这个确实存在风险,我一定要给您把这个说清楚

陈罗飞医生

还有任何不懂的随时咨询,希望给一个好评

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