红细胞1.94血红蛋白68要不要进一步检查
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患者
红细胞1.94，血红蛋白68，其他都正常。持续1个月了，没有有可能是白血病，要不要进一步检查（男，52岁）
李洋医生
你好。单纯贫血，需要把血常规报告单发给我看一下。
患者
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患者
你好，这个是我爸。我有这个担心
患者
请您解答我得疑惑，我们县城医院。小地方，请您为我解惑。
李洋医生
哦。明白了。患者有没有以下情况之一呢？比方说，①吃肉比较少？②有胃溃疡十二指肠溃疡或胃炎的情况？③大便出血或痔疮，出血较多？④其他疾病的历史有么？
患者
1、吃肉比较少，我爸不喜欢吃肉。2、有高血压。
患者
其他没有
李洋医生
平时饭量怎么样？新鲜果蔬吃的如何？
患者
最近一个月饭量比较少，春节前感冒发烧半个月现在好了。水果蔬菜正常进食。
李洋医生
如果没有其他化验单，大概方向不好判断。建议抽血查个铁蛋白，血清铁，叶酸和维生素B12。结果出来再进一步判断。
患者
请您先告诉我有没有白血病的可能，我就放心了。
李洋医生
目前还没有证据考虑白血病，因为进食有些问题，适宜从营养方面先着手检查。
患者
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患者
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患者
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患者
就做了这些检查。
患者
我们这地方医院有点扯，我觉得不对症。所以想问您。
李洋医生
尿有问题。抽血时加一个肝肾功能。
李洋医生
其他结果对判断贫血帮助不大。
患者
好的，那医生建议我们做骨髓穿刺，您看有必要吗
李洋医生
当然现在做更好。害怕的话抽完血看有没有问题再做也行。
患者
那还是做了吧，我本来今天就上班了，在老家不敢走。
李洋医生
嗯。想快点排除白血病，就做骨穿。
患者
那您看了化验结果，觉得可能性大吗？还有就是骨髓穿刺能查出来贫血的原因吗？
李洋医生
目前只有贫血，看不出来原因。白血病的血常规，一般是白细胞很高，伴有贫血和血小板少。所以和患者目前单纯贫血的血常规不一致。
李洋医生
骨髓检查可以明确有没有白血病。但是贫血原因不一定看出来，所以要抽血进行化验辅助检查。
患者
好的，感谢您。明白了，那么您建议做骨髓穿刺吗？想想都挺疼的。
患者
那我就去查铁蛋白、血清铁、叶酸和维生素B12和肝肾功能对吧
李洋医生
是的。先查这几项。有问题的话针对问题进行治疗，看贫血能否改善。
患者
好的，那您看我爸这贫血严重吗？
李洋医生
骨髓穿刺，在血液科很常见，小孩都做，而且有的患者做好几次。打麻药的，说特别痛苦有点夸张，确实疼些。
患者
还有就是您觉得做骨穿的必要性大吗，
李洋医生
嗯。算中度贫血了，患者应该有乏力头晕心慌的症状了。
李洋医生
抽血如果看不出问题，骨穿的必要性就大了。
患者
好的，那明天我先去查这几项。完了再问您，随后再看要不要做骨穿。
李洋医生
OK。
患者
好的，感谢您。您的意思就是白血病的可能性不大了？那我就放心了，祝您新年快乐，工作顺利。
李洋医生
白血病，刚说了，要看抽血结果有没有问题，再决定骨穿后才能确定。
李洋医生
看一张血常规报告，谁也不能推测出骨髓里的情况。
患者
好的，知道了。
李洋医生
嗯。起码不是首先考虑白血病的。一步步检查看吧。
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