糖化血红蛋白7.2应该怎么办？
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患者
糖化血红蛋白7.2应该怎么办？,17年3月正是体检时发现空腹血糖6.6.糖化血红蛋白6.8没做任何干预，昨天又查糖化血红蛋白7.2了（女，53 岁）
韦文皓医生
你好，你的整体血糖控制的不太好。糖化血红蛋白是反应近3个月的整体血糖情况，正常需要控制在6.5以下。
韦文皓医生
空腹血糖需控制在3.9-6.1，餐后1小时11.1以下，餐后2小时7.8以下，都是可以的。
患者
餐后一小时12点多，餐后两小时6.3.我该怎么办？
韦文皓医生
恩，你目前是饮食控制还是使用降糖药物治疗呢？
患者
没用药
韦文皓医生
恩，那你可以先饮食控制配合适量运动再监测一下空腹及餐后血糖看一下。
韦文皓医生
如果一直偏高，那就需要饮食控制了，再进一步检查糖耐量，糖化血红蛋白和胰岛素功能。 如果饮食控制后血糖能达标，这样是最好。如果饮食控制后不能达标，那就需要根据检查结果选择降糖药物治疗了。
患者
饮食如何控制？
韦文皓医生
饮食建议：你可以减少进食米饭、馒头、面条、土豆等这类含淀粉多的及碳水化合物多的食物。多吃绿叶菜，含糖量低的水果，增加肉类、鱼类及动植物蛋白的摄入。餐后适当增加运动。绿叶菜：菠菜、油菜、芹菜叶、空心菜、菜心、油麦菜、生菜、韭菜等。 水果如橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果，猕猴桃都行。保证充足的睡眠，并监测血糖。
韦文皓医生
主要是主食减量，碳水化合物含量较高的食物需要减量摄入，稀饭绝对不能吃。
患者
不能吃粥？
患者
饮食习惯早晚喜欢吃杂粮粥
韦文皓医生
是的，稀饭对血糖影响较大，不能吃
韦文皓医生
杂粮可以吃，但无论什么材质的稀饭都不能吃。
患者
比较稠的粥也不能吃？
韦文皓医生
是的
韦文皓医生
发个食谱给你参考一下吧
韦文皓医生
早餐：窝头1个(50克)，全麦面包片(50克)，蔬菜包子1个(50克)，豆包1个，馒头50克。（主食任选一种） 牛奶1杯(250毫升)或 豆浆1杯（400毫升）。 鸡蛋1个。 午餐：米饭一碗(100克)，荞麦面条1碗(100克)，玉米面馒头1个(100克)，荞麦大米饭1碗(100克)。（主食任选一种） 蔬菜肉类适量。 晚餐：馒头1个(100克)，米饭1碗(100克)，花卷1个(100克)，葱油饼(含面粉100克)。（主食任选一种） 蔬菜肉类适量。
患者
好👌
患者
我还有高血压，服药已有4年
韦文皓医生
如果饮食控制配合适量运动后空腹和餐后血糖一直不能达标，那最好进一步检查糖耐量和胰岛素功能，再根据检查结果选择治疗方案。
韦文皓医生
目前的血压在什么水平呢？
韦文皓医生
在使用什么降压药治疗呢？
患者
低压有时达100
韦文皓医生
高压呢？
患者
有时不超过90
患者
高压最高150左右
韦文皓医生
结合你的年龄，又有血糖偏高的问题，应该把血压控制在135/85以下。
患者
缬沙坦80毫克
韦文皓医生
因为糖尿病和高血压病都是血管性疾病，长期控制不好会引起严重的并发症。
患者
抗高血压当下联合用什么药呢？
患者
需要联合用药不？
韦文皓医生
缬沙坦主要是降舒张压的，如果你的血压长期控制在150/100左右，那最好再加用一种降压药。
患者
我低压高的比高压明显
韦文皓医生
低压高就可以一直使用这个缬沙坦。
韦文皓医生
你可以加用非洛地平，这个药物对心脑肾脏都具有保护作用。
韦文皓医生
这个是钙离子拮抗剂，是降压药的一种。
患者
跟氨氯地平比哪个更好？
韦文皓医生
这两个是一类药
患者
如果用非洛地平用多少量？
韦文皓医生
作用机制是一样的
患者
就这两种哪个更适合我？
韦文皓医生
现在非洛地平也都是长效的，非洛地平缓释片，每日一次，每次5mg（起始剂量）。
患者
依据当下的糖化血红蛋白是不是还不能确诊为糖尿病？
韦文皓医生
氨氯地平也是长效的，两种都可以，但个人认为非洛地平好一些。
韦文皓医生
符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病，但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊：1.有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1mmol/l。随机血糖指一天中任何时候的血糖；2.空腹血糖≥7mmol/l。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖；3.75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/l。
韦文皓医生
根据你的情况，目前基本可以诊断2型糖尿病了。
患者
也就是用缬沙坦80毫克，非洛地平5毫克每日量
韦文皓医生
是的，早期非洛地平缓释片每日5mg，根据监测的血压情况再调整剂量。
患者
也就是说血压控制的不理想非洛地平还可以增加量？
韦文皓医生
恩，最多增加至每日10mg
患者
服用多久还不理想才考虑增加量？
患者
缬沙坦始终用80毫克？
韦文皓医生
缬沙坦的维持剂量是80mg每日，最多加量至160mg，但很少加到这么大剂量。你80mg维持就可以了。
患者
那我当下用缬沙坦80毫克非洛地平5毫克用多久血压还不能控制在正常范围增加非洛地平量呢？
患者
我当下需要查糖耐量，胰岛功能是不？
韦文皓医生
两种降压药联合应用把血压控制在140/90左右就可以了，
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