75岁老人右侧腹痛腹胀灌肠后缓解血钾低怎么回事

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居建祥 普外科 主任医师
苏州市吴中人民医院
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问题描述:患者75岁,男,右侧腹痛腹胀,灌肠后缓解,血钾低,肿瘤标志物正常,诊断不全肠梗阻,经灌肠补液,禁食3天,腹痛消失,大便畅通,血钾补到3.26,大夫让出院养,结果过了5天又出现症状,问怎么回事。(男,71岁)
分析及建议: 这个情况要考虑结肠肿瘤所致可能,可以做肠镜的,肠癌骨髓转移不会的,骨转移是有可能的,不太会的,应该是两个疾病都有可能,就是两源性疾病同时发生,先这个可以做的,先检查完善,再定治疗方案,这个不一定不能手术的,需要全面评估体质的,不一定的,可以积极支持治疗的,可以微创手术的,恶性肿瘤首选手术根治为基础的综合治疗方案,这个不是绝对手术禁忌症,需要评估体质和脏器功能才能确定的,这个片子看下来还好的,但是考虑是结肠肿瘤所致可能,目前有肠梗阻了,需要手术治疗,必须手术治疗才能缓解,先肠镜检查,然后评估指征,可以微创手术治疗,规范化疗,届时看病理分期再定是否化疗,不用担心,先一步一步解决问题,然后看下一步方案。
咨询时间: 2021-02-28
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患者75岁,男,右侧腹痛腹胀,灌肠后缓解,血钾低,肿瘤标志物正常,诊断不全肠梗阻,经灌肠补液,禁食3天,腹痛消失,大便畅通,血钾补到3.26,大夫让出院养,结果过了5天又出现症状,问怎么回事。(男,71岁)
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居建祥医生

稍等,我来仔细看看报告哦

居建祥医生

看到了。这个情况要考虑结肠肿瘤所致可能

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患者

75岁可以做肠镜吗

居建祥医生

可以做肠镜的

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去年诊断为MDs,白细胞低,血红蛋白低,血小板还可以

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患者

大夫说肠癌直接转移骨髓吗。

居建祥医生

肠癌骨髓转移不会的,骨转移是有可能的

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患者

这儿的大夫也说奇怪,难到是肠道问题引起骨髓改变,肺肝都正常

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患者

血钾低能引起不全肠梗阻吗

居建祥医生

不太会的,应该是两个疾病都有可能

居建祥医生

就是两源性疾病同时发生

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那就麻烦了,不能手术了

居建祥医生

是的

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这么大年龄可以做胃镜吗

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这么大年龄可以做肠镜吗

居建祥医生

先这个可以做的,先检查完善再定治疗方案

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如何肠道有问题,又有MDS,不能做手术,还有可选的治疗方案吗

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居建祥医生

这个不一定不能手术的,需要全面评估体质的

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患者

因为MDS造血功能不好,怕伤口愈合不了,上一次左上肢感染了,四个月才愈合。

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患者

肠道手术也可用微创吗

居建祥医生

不一定的,可以积极支持治疗的,可以微创手术的

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患者

除了做手术还可以选其它治疗方案吗?

居建祥医生

恶性肿瘤首选手术根治为基础的综合治疗方案

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患者

有骨髓异常增生综合征也可以做手术

居建祥医生

是的,这个不是绝对手术禁忌症,需要评估体质和脏器功能才能确定的

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患者

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患者

你看了那个C丅图片,严重不严重

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患者

现在有点肠梗阻,灌了肠要禁食物。

居建祥医生

这个片子看下来还好的,但是考虑是结肠肿瘤所致可能,目前有肠梗阻了

居建祥医生

需要手术治疗

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患者

不全肠梗阻住了三天院,腹痛消失,放屁,大便畅通,钾从3.1补到3.26,就出院了,过了5天又有点梗阻

居建祥医生

是的,必须手术治疗才能缓解

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患者

先做肠镜,再肠镜下手术

居建祥医生

是的,先肠镜检查,然后评估指征,可以微创手术治疗

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患者

术后也是放化疗吃中药

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患者

老人能耐受了化疗

居建祥医生

规范化疗

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老人有MDS怕耐受不了化疗

居建祥医生

届时看病理分期再定是否化疗

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患者

好的

居建祥医生

不用担心,先一步一步解决问题,然后看下一步方案

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如何是肿瘤,做了两次标志物正常

居建祥医生

肿瘤标志物不一定高的哦

居建祥医生

肿瘤偏晚期和少部分肿瘤在内,标志物才会高

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患者

居建祥医生

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患者

看来是早期

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患者

解决梗阻临时有办法吗

居建祥医生

这个不是有一定相关性的,根据临床症状,应该是中期了

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患者

好,谢谢了

居建祥医生

不客气的

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