吃完饭抽完一支烟就感觉头有点晕怎么回事

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陈海威 心血管内科 副主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心
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医学博士
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北京市
问题描述:5月23号晚上吃完饭,出来抽完一支烟。就感觉头有点晕,有点站不稳,心慌。后面就去了急症,在急症打了活血的吊针,然后就回家了。第二天就和第三天就很嗜睡,期间试过走出门就会心慌,但是后面慢慢就好了,大概到6月3号左右,又开始心慌,无力发晕(这期间有点拉肚子,恶心,但是没有吐出来),吃了倍他乐克,差不多没怎么晕了这两天就停了药,但是今天又开始发晕,发晕的感觉就是从心跳开始加快,头皮发麻。人无力,等两分钟就好了。发晕的时候血压会到140-150。好了后血压就正常了。心率也是正常的。(男,27岁)
分析及建议: 这些检查结果没有什么太大问题。暂时先不用,最大可能是精神因素引起的症状,不是很必要,实在担心的话也可以做一下看看,肾上腺做个B超看看,除外器质性因素,考虑精神因素的话,可以做个心理测查看看,医学上好像一般没有专门叫扫描的检查,查肾上腺形态,常用的检查是B超CT或者mriB超看一下,如果没问题就没必要查其他的了,可以做一下试试,就是躺着测量血压,站起来的时候再测量一下试试看,卧立位血压测量方法是。选用测量准确,重复性较好的袖带电子血压计,或普通台式汞柱血压计。按常规,将袖带固定于右上臂,测量血压。注意不要解开袖带,然后叮嘱被测者立即站起来。按照坐位测血压的方式,上抬右手臂,保持袖带水平至左心房水平。
咨询时间: 2021-06-10
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5月23号晚上吃完饭,出来抽完一支烟。就感觉头有点晕,有点站不稳,心慌。后面就去了急症,在急症打了活血的吊针,然后就回家了。第二天就和第三天就很嗜睡,期间试过走出门就会心慌,但是后面慢慢就好了,大概到6月3号左右,又开始心慌,无力发晕(这期间有点拉肚子,恶心,但是没有吐出来),吃了倍他乐克,差不多没怎么晕了这两天就停了药,但是今天又开始发晕,发晕的感觉就是从心跳开始加快,头皮发麻。人无力,等两分钟就好了。发晕的时候血压会到140-150。好了后血压就正常了。心率也是正常的。(男,27岁)

陈海威医生

你好!请问你这种情况持续有多久了

陈海威医生

以前有没有类似的症状呢

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没有

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患者

5月23号第一次这样,然后到6月3号复发

陈海威医生

平时血压都正常吗?

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患者

正常的,只有心跳加快,发晕的时候血压会升高。不晕了血压就下来了

陈海威医生

做过什么样的检查吗?

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做过心电图,脑ct,平板心电图。。核磁共振,

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第一个是最早的24小时的,第二三张是6月三号发晕那天做的

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运动心电图也是没问题

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这几张是CT和核磁

陈海威医生

稍等我看一下。

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陈海威医生

这些检查结果没有什么太大问题。

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患者

但是想不通好了为啥会复发,还有不知道是什么引起的。

陈海威医生

最近休息怎么样?

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患者

休息还是挺好的,包括吃饭都还能吃

陈海威医生

有没有压力太大或者焦虑的问题呢?

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患者

之前压力很大。也焦虑,但是辞职了有一个月。后面这段时间就没有焦虑了啊

陈海威医生

您所描述的症状牵涉到多种脏器的功能,很难用一种器质性疾病解释,不能除外精神因素所引起的症状,可能是神经官能症。神经官能症是旧称,现在统一为神经症(neurosis),是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经官能症是一种精神系统的疾病,是需要治疗也是可以治疗的一种疾病。如果症状不重,可以先适当锻炼身体,多晒太阳,保持良好睡眠观察看看,如果症状严重的话需要去看精神科,做个心理测查进一步明确诊断。

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患者

我需要做其他什么检查吗?

陈海威医生

暂时先不用

陈海威医生

多锻炼锻炼身体看看吧

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患者

一般哪些器官可能会引起这样的,突然心跳加快,头皮发麻,头晕一两分钟。CT核磁还有运动心电图都没问题。

陈海威医生

最大可能是精神因素引起的症状

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患者

要怎么确定是精神的呢?肾上腺扫描和倾斜实验需要做不

陈海威医生

不是很必要

陈海威医生

实在担心的话也可以做一下看看

陈海威医生

肾上腺做个B超看看

陈海威医生

除外器质性因素,考虑精神因素的话可以做个心理测查看看

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患者

扫描和B超有什么区别吗

陈海威医生

肾上腺扫描是怎么做的呢?

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患者

不知道哦

陈海威医生

医学上好像一般没有专门叫扫描的检查😢

陈海威医生

查肾上腺形态常用的检查是B超、CT或者mri

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患者

哦哦,懂了,

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患者

哪个查的仔细点

陈海威医生

B超看一下

陈海威医生

如果没问题就没必要查其他的了

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患者

那个倾斜实验呢

陈海威医生

可以做一下试试

陈海威医生

也可以自己做一下卧立位的血压看看情况怎么样

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患者

怎么卧

陈海威医生

就是躺着测量血压,站起来的时候再测量一下试试看

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患者

好,我试一下

陈海威医生

卧立位血压测量方法是先让被检测者平卧床上休息十五分钟,保持周围环境安静。选用测量准确,重复性较好的袖带电子血压计,或普通台式汞柱血压计。 按常规将袖带固定于右上臂,测量血压。注意不要解开袖带,然后叮嘱被测者立即站起来。按照坐位测血压的方式,上抬右手臂,保持袖带水平至左心房水平。 同时快速测量血压,此即为卧立位血压测量的方法。这是判断体位性低血压的方法。通常认为站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱,或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。

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躺着右手,117/81 心率60 左手121/71 心率60 坐着左手,121/63 心率72 右手124/76 心率68

陈海威医生

差别不大

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患者

这个是排除哪方面的呢

陈海威医生

排除体位性低血压

陈海威医生

就是自主神经调节功能异常,体位变化的时候,血压变化太大,引起头晕或者晕厥

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患者

我的血压只有在人发晕严重的时候才会上来,平时几秒的那种轻度晕不会有影响,只有晕一两分钟的时候血压就彪上来,然后不晕了血压也就正常了。

陈海威医生

可能和体位变化没太大关系

陈海威医生

还是考虑和精神因素相关的可能性大

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患者

但是我发现,在家待着不会轻度的晕,出去走路十多二十分钟会发晕一下。但是也很快恢复

陈海威医生

心脏方面都查的比较多了,没查到明显问题的

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患者

心脏方面就是一直做的心电图或者运动心电图,没有做彩超。

陈海威医生

想做的话可以做,不过一般跟症状可能没太大关系

陈海威医生

最常见引起晕厥或者头晕的心脏原因是心律失常,是通过动态心电图检查看的

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患者

这就是之前动态的

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患者

最早发晕那时候做的

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患者

不过第二次发晕没做24小时的

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患者

我做过眼睛的晶体植入手术,三个月前

陈海威医生

这次动态心电图也没问题的

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患者

人有点恶心是有可能什么引起的

陈海威医生

最常见问题是胃炎

陈海威医生

女的要考虑会不会怀孕

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患者

之前不恶心,后面6月3号发晕后就出现了恶心,但是没有吐过。这两天恶心稍微好点了

陈海威医生

可以吃点胃药试试

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患者

男的

陈海威医生

能帮忙加一下我的关注吗?

陈海威医生

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陈海威医生

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患者

可以的

陈海威医生

谢谢哈

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客气了。应该谢谢您

陈海威医生

😊

陈海威医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

陈海威医生

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陈海威医生

谢谢理解

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患者

好的

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患者

如果人很累,但是没有晕的感觉,是在家躺着还是出去散步好

陈海威医生

应该适当锻炼身体

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患者

好的

陈海威医生

有什么问题再联系,祝您早日康复,方便的话给个好评哈😊

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