总是闻见烟味或者刺激性味道就咳嗽怎么回事
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患者
总是闻见烟味或者刺激性味道就咳嗽，吃咳嗽药也不管用，之前去检查说是过敏性咽炎，下面是之前做的肺部CT，跟肺结节有关吗？（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
苗士领医生
你好，请问这种情况持续多久了？咳嗽有痰吗。
患者
没痰，干咳
患者
咳嗽是闻到烟味或者花露水味之类的就引发起来
患者
不是一直持续，这种情况已经2个来月了。
患者
说是过敏性咽炎，但是这个只要闻到味就引发干咳，这也不是个事啊
患者
她这个CT有问题吗？
苗士领医生
稍等，
苗士领医生
这个报告内容有点多。我看一下。
苗士领医生
两个月前用过感冒的情况吗
患者
有过感冒的情况
苗士领医生
是和这次咳嗽紧挨着呢吗。
患者
不是
苗士领医生
间隔有多久？
患者
比如说她本身没事，可能在外面闻到烟味或者其他味了，就会咳嗽。
苗士领医生
先说这个CT报告吧，这CT报告提到的肺结节均小于5毫米，这种情况定期复查就可以了，没有太大的问题。
苗士领医生
90%以上的肺结节是良性的，如肺结核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎症、职业因素和吸烟等引起的肉芽肿等病变。 有明确研究提示吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生有明显相关性，也就是说吸烟越多（包括二手和三手烟）或环境气体污染越重，肺结节发生的机率也就越高。
苗士领医生
根据肺结节诊治中国专家共识的意见。8㎜以下的肺结节，如果有癌症危险因素的建议定期随访。4毫米以下的，不需要随访。4-6毫米的肺结节，应在12个月内重新评估，6-8毫米的结节，半年随访一次，连续随访两次无变化，转为常规年度体检。
苗士领医生
闻到烟味或者其他气味咳嗽，这种情况考虑是一个气道高反应性。
苗士领医生
有没有做过抽血化验？
苗士领医生
或者是做过支气管激发实验？
患者
没有做过支气管激发实验
患者
刚做过一个血常规。血常规没事。
苗士领医生
把血常规的结果发给我看一下吧。
患者
血常规跟c反应蛋白都正常
苗士领医生
我主要想看一下嗜酸性粒细胞。
患者
稍等
苗士领医生
这个增高的话可能跟这个气道的高反应性有关。
患者
在车上，得需要去车上找一下。
苗士领医生
不着急，找到了发给我就可以。
患者
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患者
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患者
这是之前的，这个在软件里能查到。
苗士领医生
一月份的参考意义不大。
苗士领医生
不是最近两个月才有的咳嗽吗
患者
不是，之前也咳嗽
患者
一有刺激性气味就咳嗽
苗士领医生
一有刺激性气味就咳嗽。这种情况有多久了？
患者
当时就是因为咳嗽去查的CT
患者
从那开始就一有刺激性气味就咳嗽
苗士领医生
我看你说吃药不管用，都吃的什么药啊？
患者
打针管用
患者
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患者
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患者
还有两个配的药
苗士领医生
打针打的什么针？
苗士领医生
这个孟鲁司特和氯雷他定是什么时候吃的？吃了多久了？
患者
吃了2天
患者
刚开始吃
苗士领医生
感觉这个药吃了有效果吗。
苗士领医生
这个孟鲁司特起效比较慢，但是氯雷他定应该可以。
患者
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患者
这是最近查的血常规
苗士领医生
嗯嗯，这个血常规基本上正常的。
患者
那她这是什么原因导致的呢？
患者
什么病呢
苗士领医生
我考虑是气到高反应。进一步加重可能会成咳嗽变异性哮喘。
苗士领医生
孟鲁司特和氯雷他定就是目前比较对症的药，可以吃一段时间观察观察。
苗士领医生
吃一周左右吧。7-10天。看看有没有好转。
苗士领医生
如果有好转就继续吃一段时间。如果没有好转的话，建议去医院做肺功能检查和支气管激发试验。根据这两个检查结果，再确定下一步的治疗方案。
苗士领医生
在没有接触刺激性气味之前，没有嗓子干痒疼这种不舒服的症状是吧？
苗士领医生
如果有的话可以加一个银黄含片，减轻这种不适的症状。
患者
没有干痒疼
苗士领医生
好的。那就先按目前的药吃一周，看看效果，效果不好的话，去医院检查一下。
苗士领医生
还有就是要最大程度上尽量避免接触这种刺激性的气体，出门戴口罩。
苗士领医生
好多正常的人接触刺激性的气体，也是会咳嗽的。如果这个时候，呼吸道比较敏感，就更容易咳嗽。
苗士领医生
目前吃的药就是降低这种敏感性。前提也是要尽量避免被再次刺激。
患者
好的，谢谢您了
苗士领医生
不客气。
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