淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤
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患者
淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（女，43岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，淋巴瘤有病理吗？
患者
您好，赵医生
患者
我朋友是在海外，现在做CT下来的结果诊断是非霍奇金
患者
但是专家说她这个还小，说是建议观察，也没用药
患者
说是三个月后再看，做PER-CT
患者
PET-CT
患者
我朋友不放心，想咨询下您
患者
她还有两次的血检报告，我马上传给您
赵苇苇医生
您好，病人之前淋巴瘤的病理报告能发给我看一下吗？
赵苇苇医生
确诊时是几期？
患者
马上发，我在找
患者
感谢🙏
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
不急
患者
不知道为什么上传不成功，我转成图片
患者
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患者
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患者
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患者
这三张是第一次血检的结果
患者
发现白细胞淋巴细胞数高
赵苇苇医生
看到很多抽血检查，哪个是病理报告
患者
然后做了第二次血检（我一会截屏）和CT（已发）
赵苇苇医生
不要血检
赵苇苇医生
要病理报告，以及发病时分期
患者
是我第一张发的吗
赵苇苇医生
不是
赵苇苇医生
那是CT
患者
那个CT的
赵苇苇医生
穿刺的病理报告
赵苇苇医生
是确诊肿瘤的金标准
患者
那边的医生就按照血检和CT的判断了非霍奇金
赵苇苇医生
不对
患者
穿刺没做
赵苇苇医生
肿瘤确诊需要病理
赵苇苇医生
病理才是金标准
赵苇苇医生
影像学只能起到推测作用
患者
CT只显示说是有几个结节
赵苇苇医生
没有病理，都无法确诊
患者
那那边的医生说的先观察三个月也不给药您觉得对吗
赵苇苇医生
不对
患者
意思也只有可能只是普通淋巴结？
赵苇苇医生
报告中说有淋巴瘤病史，那当初确诊淋巴瘤时没有病理报告吗？
患者
她一周后又约了一个专家，我让她到时要求做穿刺？
患者
没有啊，就觉得很奇怪
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
确诊一下
赵苇苇医生
到底什么毛病
患者
因为她一年做一次血常规，今年做的这个显示白细胞数高很多，淋巴细胞数高很多，CD19 / CD20 比例很高
赵苇苇医生
这不是确诊的依据
赵苇苇医生
确诊还是得靠病理
患者
就是说现在不能确诊是非霍奇金淋巴瘤？只有通过穿刺确认？
赵苇苇医生
是的
赵苇苇医生
你问一下朋友，是不是之前有做过
患者
你是说穿刺？
赵苇苇医生
嗯
患者
我马上问下
赵苇苇医生
嗯
患者
不好意思，让您等久了，她第一次血检后就又做了一次比较详细的血检（各项检查）加上CT，没有做穿刺
赵苇苇医生
必须穿刺
患者
穿刺就是以前查乳腺增生时做过
患者
好，我明白了，我跟她说，她现在就很着急，觉得自己得了不好的病，医生您这么一说我放心了
赵苇苇医生
嗯嗯，先确诊
患者
等做了穿刺有了报告我再找您，麻烦了
赵苇苇医生
不客气，祝好🌹
患者
感谢🙏
赵苇苇医生
❤️
患者
不好意思，医生，刚才我朋友回我这个
患者
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赵苇苇医生
那淋巴瘤病史，之前是怎么确诊的？
患者
她想问下这三个月她有什么要注意的，还有需要吃什么抗生素吗
赵苇苇医生
不用
患者
我看了下，应该是翻译的问题，应该是淋巴相关的历史，应该说的是两次血检
赵苇苇医生
那就过段时间复查，如果淋巴结有增大，看颈部淋巴结能否做穿刺
患者
她就是很担心，说那边的医生这样诊断会不会耽误病情
患者
她颈部是有一个，那个是长条型，摸上去软软的，会动，医生，那您建不建议先做颈部的穿刺？这些结节都是通的吗
赵苇苇医生
颈部淋巴结没写大小，估计做的ct平扫，也没有写是否强化
赵苇苇医生
如果病人比较焦虑，那就去做一个穿刺
赵苇苇医生
或者先做增强CT，看这些结节有没有强化
患者
好，明白了，感谢
赵苇苇医生
不客气，一般有强化，也提示恶性概率大
患者
🧐谢谢
赵苇苇医生
❤️
患者
赵医生好，颈部穿刺病理能判定病情吗？还是都要做？
赵苇苇医生
如果增强CT有强化，就可以做穿刺，判断病理
患者
增强CT没有强化了？能证明不是非霍奇金吗？还有增强CT是PET-CT吗？
赵苇苇医生
没有强化，就不一定是肿瘤
患者
为什么那边的医生不做增强CT然后就判定非霍奇金？是看了这个吗
患者
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患者
CD5/CD10阴性判定B小细胞？
患者
这样对吗
患者
不是肿瘤的话会是哪种可能性
患者
增强CT要现在做吗？因为CT是两周前做的，有关系吗
赵苇苇医生
没关系，可以做
赵苇苇医生
血液只能怀疑，要病理确诊
患者
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患者
我刚才由问了我朋友，她当时做的就是打了造影剂的CT
患者
这个是她的结果，怎么看赠没增强啊
赵苇苇医生
就看文字表述，没有强化，就不一定是恶性肿瘤，隔2个月复查
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