孩子今年6岁发高烧左侧甲状腺部位脖子肿了咋办
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患者
医生您好！孩子今年6岁。8月17号开始发高烧，烧了一天半，当时高烧，应该是感冒了（怀疑是手足口），好了之后从8月26开始左侧甲状腺部位脖子肿了，刚开始不让摸，疼痛的厉害，每天发低烧，体温最高38.5（男，6岁）
甲状腺彩超显示左叶有片状的低回声，有两个小结节（结节之前就有，不大）
这几天都是烧的时候吃点布洛芬混悬液，然后就是吃了点蒲地蓝。
李广田医生
您好 看到了您的问题，
李广田医生
其实前驱上呼吸道感染，可能是病毒性感冒引起的问题
患者
那医生您的建议是
李广田医生
也可能因此由于有上呼吸道感染引起甲状腺的问题，或者颈部淋巴结的肿大导致的
李广田医生
甲状腺的片状低回声，结合甲状腺的触痛，可能是亚急性甲状腺炎
李广田医生
所以订诊是关键
李广田医生
上呼吸道感染，一般是病毒性因素导致的，所以抗病毒药物治疗是根本
李广田医生
如果有黄痰等细菌性感染，可以增加抗生素
李广田医生
如果是亚甲炎，引起发热的话，那就要用激素调整了，
患者
订诊？是要去医院检查确诊吗？抗病毒的治疗是如何治疗呢？就用了蒲地蓝 和退烧时的布洛芬。感冒已经好了
李广田医生
其实我最建议去医院门诊，尤其是儿童医院，可去呼吸科和内分泌科，进一步查下血常规+C反应蛋白，看看具体是否合并细菌感染，血沉、甲功五项等，以及考虑是否能够确诊为亚急性甲状腺炎
李广田医生
抗病毒的药物，如抗病毒口服液，蒲地蓝，双黄连口服液等均可
李广田医生
抗生素能不能用主要是考虑是否有细菌感染，不能乱用，如果有的话，可以考虑用头孢克肟
李广田医生
亚甲炎一般是有前驱上呼吸道感染史，多数因为机体免疫力弱，同时熬夜休息不好，压力大，焦虑等因素导致的，可以反复发生，如果亚甲炎伴有发热，较重的话，那就是用激素调整
李广田医生
具体调整需要根据情况，是一周还是十天减量，减急了可能又反复
李广田医生
所以比较麻烦，也可能会先点三天激素看看如何，在医生监护下考虑调整激素用量
李广田医生
所以我建议去医院儿科的内分泌科看
李广田医生
和成人的治疗不同，小孩子自我表达差，因此更要重视
李广田医生
也避免误诊
李广田医生
脖子痛，可以是咽喉部疼痛，如上呼吸道感染引起的，像扁桃体炎等
李广田医生
也可以是颈部淋巴结增大，肿痛
李广田医生
如果医生订诊为亚甲炎，那就按照亚甲炎的治疗即可，抗生素就没有意义了
李广田医生
您理解了吧
李广田医生
网上看不到患者，也只是听家属说了解病情，一定避免误诊
李广田医生
要是咽喉痛，扁桃体炎等，用激素，对于孩子也很不好
李广田医生
线上也就是给建议方向，让家属不要焦虑紧张，都有治疗的办法，亚甲炎也是可以临床自愈的，但可以反复发生，也可以经过药物干预治疗而减轻病痛，进而治愈
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李广田医生
大体上就是这些方向和建议，您可以参考我的建议，合理针对的看病诊疗，及时缓解不适而达到康复好转的目的。
患者
如果真是亚甲炎，我们这样算严重吗？
李广田医生
也祝一切顺利，有什么问题，可以继续留言
李广田医生
不严重
李广田医生
亚甲炎可以出现发热
李广田医生
发热的话，也要看看肝功转氨酶是否异常
李广田医生
顶多住院打点滴，点激素
李广田医生
点稳定，一般是三五天后考虑换算成口服激素
患者
对，这个我都了解过，只是不如医生专业，所以还是需要咨询医生，我主要权衡利弊，在激素这块
李广田医生
然后再经过用药维持，七天到十天减量，依据具体实际好转情况减量，需要一个多月的时间吧
李广田医生
激素主要是糖皮质激素
患者
不想用激素，就是心理上知道了这个病的病程就是这样的话 还是想等自愈，不知道我这个想法可不可以
李广田医生
也就是我们狭义讲的可以增胖的激素
李广田医生
的确有很多副作用，如股骨头缺血坏死，但是亚甲炎伴有发热，发热都大于38℃，那临床上医生权衡利弊，还是会用药治疗的
李广田医生
如果激素的副作用大的治疗一个患者出问题一个，那这种治疗方法在临床上也不能用了
李广田医生
等自愈，患者就会甲状腺引起的发热和疼痛
李广田医生
一般是非甾类抗炎药应用缓解疼痛，都可以好转，对于重的那就只能用激素了
李广田医生
另外，为什么要去儿童医院呢
患者
也不是什么都不用，只是不用激素。就是想用点您说的那些蒲地蓝之类，还有非甾体
李广田医生
因为现在分的太细了
李广田医生
我以前也看儿童，现在不看了，即是不能看，也是不敢看
李广田医生
因为法律法规太细致了，也为了执业安全，患者安全，具体的非甾类抗炎药，孩子6岁以内是否可以用，要看具体的说明书写的
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
患者
好的我明白了。再就是，非甾体的使用，我们这种情况是不是应该顿服而不是只有发烧起来的时候才去使用啊？
李广田医生
患者
好的明白了，今天改顿服。不行我就带他去儿童医院，真的谢谢您。
李广田医生
患者
谢谢，祝您工作顺利
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生好，这是今天早上带他查了个血
患者
麻烦您帮看看 需要您激素治疗的指导，是不是有必要用激素了
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
建议查促甲状腺素受体抗体，看看数值是否增高，考虑甲亢
李广田医生
如果数值高的话，那要进一步查下FT3、FT4、TSH，以及抗体两项，TPOAB及TGAB，看看具体如何，好根据数值考虑是否给予药物，进行甲亢的治疗。
李广田医生
以及可以看看心电图如何，目前是否还在发热，以及非甾类抗炎药是否用了后改善了甲状腺部位的疼痛？
患者
之前查过甲功 正常。今早上查的血沉值70。这次发病前一周多，先是感染了手足口
李广田医生
患者
发热是只有8月31和9月1没烧，从昨天又开始发烧的，发烧反复也是伴随疼痛（触痛，不触不痛），从昨天咨询过您之后非甾体才开始按顿吃的，我觉得也是因为不发烧没吃，所以才出现反复的
患者
抗病毒用利巴韦林吗？还是我之前给吃的蒲地蓝？家里有口服的头孢克肟 可以吗
李广田医生
如果非甾体抗炎药的话，应该是顿服啊，不用等这个发热起来再服，因为非甾抗炎药如果这孩子能吃的话，他应该抑制甲状腺的炎性反应啊，炎性反应不是代表细菌感染，而是机体的炎性细胞刺激引起的反应，它抑制这个呢，呃，肯定是按照时间去服用，效果才能达到，才能真正控制住这个发热，如果说这个用这个药都控制不住，发热疼痛依旧的话，呃，尤其啊，尤其尤，尤其牙甲炎是什么时候呢？一般是呃，晚上发热，尤其后半宿就发热以及疼痛啊，疼痛也是啊，尤其是后半宿疼痛是最厉害啊，发热是晚上发热，一般都是这个表现。
李广田医生
李广田医生
李广田医生
李广田医生
患者
嗯嗯 我的意思是 咨询过您之后已经改为一天三顿服了
李广田医生
李广田医生
那对的
李广田医生
头孢克肟是可以的
李广田医生
患者
后期如果出现甲减的话 到时候怎么补充甲状腺素 我担心到时候咨询您的次数已达上限了
李广田医生
李广田医生
李广田医生
不怕的，亚甲炎的话就不至于出现终身甲亢以及甲减的
李广田医生
所以甲状腺激素恢复后也会很好的
李广田医生
患者
抗菌和抗病毒药一直吃到病情控制住还是用够一周
李广田医生
患者
那非甾体呢？刚才忘了问了
李广田医生
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