血小板低甲状腺功能异常肾功能有缺陷怎么办

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李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
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天津市
问题描述:血小板低,甲状腺功能异常肾功能有缺陷(女,74岁)您好,医生我母亲刚去体检后结果如图原来就有肌酐以前打过生血针,后来不贫血了停了2个月
分析及建议: 放大了什么也看不清。患者血常规三系轻度减少,抗甲状腺抗体阳性,肾功能轻度异常,尿常规蛋白+++。目前考虑可能是免疫因素引起的全血细胞减少,不止是血小板减少。需要把上面那几项化验做一下。但促红素低不会引起白细胞和血小板减少。诊断不了,也开不了药的。如果是免疫问题,可能需要激素类药物治疗。免疫因素引起的甲减。所以免疫因素也有可能引起血细胞减少。风湿免疫方面,铁蛋白叶酸维生素B12促红细胞生成素水平建议检查。根据结果决定后续是不是需要骨髓检查。肾脏应该去泌尿内科看了。患者尿蛋白不少了,不能再耽误了。肾功能影响造血主要和EPO有关。
咨询时间: 2023-02-06
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患者

血小板低,甲状腺功能异常,肾功能有缺陷(女,74岁)
您好,医生
我母亲刚去体检后结果如图
原来就有肌酐
以前打过生血针,后来不贫血了
停了2个月
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李洋医生

您好。这个软件看不了长图的。放大了什么也看不清。最好把单张图片上传一下。

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患者

现在血液指标就是这样了

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好的

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图片有点多

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辛苦您了

李洋医生

看到了。患者血常规三系轻度减少,抗甲状腺抗体阳性,肾功能轻度异常,尿常规蛋白+++。

李洋医生

患者的风湿免疫方面检查了么?平时有没有关节肿痛,皮疹,脱发或口腔反复溃疡?

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甲状腺原来诊断为甲减

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贫血打过生血针上去了,不打了然后又下来了

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我妈现在吃降肌酐的药,还有阿司匹林和阿伐他汀

李洋医生

患者的风湿免疫方面检查了么?平时有没有关节肿痛,皮疹,脱发或口腔反复溃疡?查过铁蛋白,叶酸维生素B12和促红细胞生成素水平么?

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会导致血小板减少吗

李洋医生

目前考虑可能是免疫因素引起的全血细胞减少,不止是血小板减少。

李洋医生

需要把上面那几项化验做一下。

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促红素以前应该查过,低,然后打的生血针

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患者

口腔溃疡脱发没有

李洋医生

但促红素低不会引起白细胞和血小板减少。

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患者

根据目前的结果诊断结果是什么?我还需要怎么做?能否开药

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要是免疫问题,好治吗

李洋医生

诊断不了,也开不了药的。

李洋医生

如果是免疫问题,可能需要激素类药物治疗。

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甲状腺这个能看出什么问题吗

李洋医生

免疫因素引起的甲减。

李洋医生

所以免疫因素也有可能引起血细胞减少。

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她肾功能会不会导致这个问题?

李洋医生

风湿免疫方面,铁蛋白,叶酸维生素B12和促红细胞生成素水平建议检查。根据结果决定后续是不是需要骨髓检查。

李洋医生

肾脏应该去泌尿内科看了。患者尿蛋白不少了,不能再耽误了。

李洋医生

肾功能影响造血主要和EPO有关。

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肾已经口服药,还有别的办法吗

李洋医生

这不是血液科问题,没办法解答。

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患者

目前就需要再做几个检查才能判断对吧

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患者

谢谢

李洋医生

才有可能判断。

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患者

好的

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他汀类的药物会降低血小板不

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患者

因为我母亲得过脑梗

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现在吃了一段时间他汀类的药

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如果要是得过新冠,会导致免疫力低不

李洋医生

新冠会干扰免疫力,但每个人反应不同。有人血小板升高,有人血小板降低。

李洋医生

阿托伐他汀不太影响血小板。

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好的,谢谢

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患者

目前血液检测这个指标,显示病严重吗?会有什么严重影响吗

李洋医生

目前看血常规指标下降不明显,属于轻度下降。

李洋医生

影响不大。但建议尽快明确原因。

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好的,感谢您

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患者

甲状腺现在显示是甲减吗

李洋医生

有抗体,但甲状腺素水平正常。

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患者

有抗体是什么意思?甲亢?

李洋医生

有抗体的话自身免疫性甲状腺功能减退可能性大。

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患者

好的

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