老年人手臂拉扯的撕脱伤怎么治疗

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李华 普外科 主治医师
惠民县妇幼保健院
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问题描述:你好,两天前因为老年人手臂拉扯的撕脱伤咨询过你,现在第三天,刚换药的时候,估计是撕扯,所以周围紫了,伤口两边开始结痂,伤口中间还没有,但是伤口现在很肿,鼓鼓的,是正常的吗(女,23岁)用的是碘伏消毒,还有涂湿润烧伤膏,外用纱布,一天换药四次两边伤口结痂了,中间估计是分泌物的原因和纱布会沾一起,所以每次拿纱布的时候会扯一下,导致还没有结痂,早上开始,我会用碘伏淋湿下纱布,容易拿下来了,这个情况伤口肿高,是感染还是正常的?图片的话我可能需要中午换药的时候发下
分析及建议: 中午换药,再发个图片看看,感觉不太像感染湿润烧伤膏有去腐生肌和抑制细菌生长作用,应该问题不大。换药的时候看看再说吧。如果是感染,需要清创,然后伤口处填塞油纱或纱布,起引流作用。慢慢换药也会好的,可以口服几天抗生素。发紫是皮下渗血造成的,没事,以前用过头孢的话,可以口服头孢类抗生素。过敏的话可以用罗红霉素或者左克胶囊。不过这两种有胃肠道反应,胃不好的话注意饭后服用或者换其他抗生素,看图片伤口应该没有感染。与皮下的渗血和水肿有关。继续换药就行,一可以用油纱,没有的话可以碘伏浸透纱布,慢慢再揭下来。白天可以晾着,不包纱布的。
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咨询时间: 2019-06-19
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患者

你好,两天前因为老年人手臂拉扯的撕脱伤咨询过你,现在第三天,刚换药的时候,估计是撕扯,所以周围紫了,伤口两边开始结痂,伤口中间还没有,但是伤口现在很肿,鼓鼓的,是正常的吗(女,23岁)
用的是碘伏消毒,还有涂湿润烧伤膏,外用纱布,一天换药四次
两边伤口结痂了,中间估计是分泌物的原因和纱布会沾一起,所以每次拿纱布的时候会扯一下,导致还没有结痂,早上开始,我会用碘伏淋湿下纱布,容易拿下来了,这个情况伤口肿高,是感染还是正常的?
图片的话我可能需要中午换药的时候发下
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李华医生

一个是水肿的原因,伤口周围有没有发红,有没有发热

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患者

发红发热没有注意呢

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患者

伤口疼痛在减少,一般不动就不会痛

李华医生

中午换药再发个图片看看,感觉不太像感染。湿润烧伤膏有去腐生肌和抑制细菌生长作用

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患者

如果是感染怎么办呢

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患者

需要吃消炎药吗

李华医生

应该问题不大。换药的时候看看再说吧。

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患者

好的,那我中午在联系你

李华医生

如果是感染需要清创然后伤口处填塞油纱或纱布起引流作用。慢慢换药也会好的

李华医生

嗯嗯,好的

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患者

周围发紫,是因为撕拉的关系吧

李华医生

可以口服几天抗生素。

李华医生

发紫是皮下渗血造成的没事

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患者

什么抗生素

李华医生

以前用过头孢的话可以口服头孢类抗生素。过敏的话可以用罗红霉素或者左克胶囊。不过这两种有胃肠道反应,胃不好的话注意饭后服用或者换其他抗生素

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图片因隐私问题无法显示

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李华医生

看图片伤口应该没有感染。

李华医生

与皮下的渗血和水肿有关。继续换药就行。没事的

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中间有块伤口总会和纱布沾在一起咋办

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家里有阿奇霉素和阿莫西林

李华医生

一可以用油纱,没有的话可以碘伏浸透纱布慢慢再揭下来。白天可以晾着不包纱布的。

李华医生

老人青霉素不过敏的话吃些阿莫西林吧,副作用小。

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因为老年人自控力差,所以我怕她会摩擦到,所以想用纱布包裹比较好,等结痂后再不用

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患者

阿莫西林一天几次,吃几天

李华医生

一天三次,这个年纪一次吃一个吧。是0.25g的吧

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是的,吃几天呢

李华医生

用3-5天吧。

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好的,黑鱼汤可以喝吗

李华医生

鱼类中医上认为可以引起伤口痒之类对伤口愈合不好。建议暂时先不用鱼腥类食物。其他的辛辣的也注意下。

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患者

我看百度上说手术后的病人喝黑鱼汤好的快😭

李华医生

我没注意到这个,百度的东西有些也不全对。另外上学时学的中医也是皮毛,都快忘光了。老人的伤口没什么大碍,一般饮食就行。

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那我就买点乳鸽或者排骨炖汤吧

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谢谢医生

李华医生

不客气,有事再联系。

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刚拍的,没有发炎吧

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李华医生

嗯嗯不要紧的。没什么大问题。

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这大概还得几天才能全部结痂啊

李华医生

四肢外伤一般半月左右

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患者

肿胀和疼痛都是正常的吧

李华医生

嗯肿胀是因为局部渗血造成的。半个多月就差不多能好了

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好的,这样就放心了,谢谢

李华医生

不客气。

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患者

这种类型的敷料贴在伤口上,透气吗

李华医生

这种敷贴其实不如纱布透气性好。伤口确定没有感染,不需要引流可以用这种自粘敷料

李华医生

老人的这种情况可以用,碘伏消毒三遍伤口,贴上就可以了。

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现在主要是每次换药纱布总会和伤口沾一起,影响结痂,所以想换这种

李华医生

嗯嗯,可能在家没法弄到油纱换药。用这个也行。头两天可以每天换一次。伤口没问题的话可以隔一到两天换一次。不用每天换几次药

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患者

好的,等下去药店买买看

李华医生

估计这种伤口买10×10cm就差不多。

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患者

好的,

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患者

还有个情况,我之前尿频,6月6号去医院检查没有问题,吃了两盒医生开的胶囊,后来好了。没好几天,昨晚开始感觉又有些尿频了,怎么回事

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患者

这是之前做的尿检,还做了b超,都没有问题

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患者

昨晚八点多喝了些水,九点多吃了个苹果,晚上大概上了四五次厕所,今天白天没怎么喝水。但是一个小时一次厕所吧

李华医生

尿常规有问题啊,考虑细菌感染导致的尿道炎或膀胱炎

李华医生

虽然尿常规细菌数正常

李华医生

与饮水少,女性尿道短,容易逆行感染有关

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患者

吃这个可以吗

李华医生

口服抗生素可以加上呋喃妥因。

李华医生

这个也行。

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患者

加上阿莫西林?

李华医生

可以。或者左克胶囊也行。

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患者

这次是因为没有好全?

李华医生

与个人因素有关,饮水少,工作环境。和女性尿道构造有个。一般女性尿道只有3-5cm.细菌很容易逆行感染

李华医生

时间短些。有关系。

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患者

还是第一次遇到这个问题,怎么会细菌感染呢,我卫生很好

李华医生

劳累,精神因素都有关系

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患者

还需要吃多久的药

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患者

这次的症状没有之前严重

李华医生

用5-7天吧

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患者

好的,需要忌口辛辣生冷吗

李华医生

嗯,饮食注意下好些,尤其是生冷这类的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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