怀孕4个月肺结核合并支气管结核怎么治疗
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患者
怀孕4个月查出肺结核合并支气管结核颈淋巴结结核喉结核，其中喉结核咽喉水肿症状最严重，在结核病医院抗结核治疗（4联药➕左氧氟沙星）23天，症状稍有缓解，做气管镜支气管轻度水肿医生说无需特殊治疗，但是建议先做引产手术，因为咽喉水肿仍然是重度水肿。如果再严重有窒息的风险，说引产术后对于病情的恢复会快一些，4天前引产手术后，咽喉水肿加重，现出现呼吸喉鸣声，晚上呼吸困难，分泌多痰不太易咳出，导致突然不能呼吸憋醒。咳嗽，睡眠质量非常差。
这种情况需不需特殊的手术治疗？或者是结核引起的水肿会不会随着抗结核治疗消失（因为前后也有将近一个月了，并无明显消肿）？有没有什么特效药可以辅助消肿的？（女，27岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
如果咽喉部水肿很严重的话，也可以考虑激素雾化吸入减轻咽喉部水肿。
患者
请问医生哪种激素能用消肿会比较好
患者
雾化目前用的异烟肼➕阿米卡星
胡洋医生
异烟肼和阿米卡星是抗结核治疗有效的两个药物。
胡洋医生
消肿的话，这两个起不到很明显的效果。
胡洋医生
实在不行就是在异烟肼和阿米卡星无法吸入的前提之下，用一些激素吸入治疗。当然这个也有一定的副反应，会降低咽喉部的免疫力。
患者
什么激素对消肿效果会好些
胡洋医生
布地奈德。
患者
那请问您所说的会引起喉部免疫力，会出现什么后果呢
胡洋医生
比如说在结核感染之外还出现真菌感染。
患者
那如果说要用的话有什么注意可以避免真菌感染吗？
患者
还有就是晚上睡觉的这种情况目前是无需手术，还是坚持以抗结核和消肿为主是吧？布地奈德雾化对于喉结核的消肿相对会好些吗？因为确实晚上睡觉出现呼吸困难比较害怕，怕万一引起喉阻塞，危及生命
胡洋医生
如果免疫力低下的话，真菌感染是不能避免的，但大部分不会引起严重的问题。
胡洋医生
但也仅仅是大部分，少部分还是比较严重的。
患者
因为目前对于我说确实害怕水肿引起窒息
胡洋医生
那可以试试布地奈德雾化吸入。
患者
好的
胡洋医生
有问题随时联系我。
患者
胡医生你好，因为我是在当地的结核病医院，我刚刚跟医生说了，医生是说异烟肼➕阿米卡星的基础上晚上加一次布地奈德单独的雾化，这样可以吗？
胡洋医生
可以的，试试看，如果效果不好还可以加到早一次晚一次。
患者
好，谢谢
胡洋医生
😊
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