颈椎病椎管狭窄的最好治疗方法

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
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同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述颈椎病椎管狭窄的最好治疗方法(女,51岁)
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,这个不是颈椎病会产生的症状哦,不需要那个报告,我建议可以手术治疗颈椎了,但是颈椎手术做完是不会缓解你的头晕的,脊髓目前还可以代偿你的任何的功能,当有一天脊髓无法代偿了,就会出现大量的脊髓神经细胞的死亡,这个死亡在核磁片子上就表现为脊髓变性,目前还没有变性产生,这个时候手术的话,你感觉不到太多的收益,但是确实手术最好的时机,现在做风险不大,如果以后做的话,你的某些功能会收到影响,很有可能不可恢复,可以去成都做的,这个手术术式早已固定,是小切口的微创手术,不用担心的。
咨询时间: 2020-12-02
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患者

颈椎病椎管狭窄的最好治疗方法(女,51岁)

杜金医生

你好,刚下手术,请问你现在有什么症状?

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患者

头晕,左手麻,走路有时候没力

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患者

做了核磁共核,颈椎2至7节增生五六节,椎间盘突出,椎孔狭窄

杜金医生

有没有做过任何的颈椎的检查?

杜金医生

片子给我看一下吧

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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患者

片子不在身边,明天早上拍过还来得及吗?

杜金医生

来得及的

杜金医生

用手拧毛巾能不能拧干?系纽扣,扭瓶盖,拿筷子夹花生豆,写字,拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢?完成的又快又准确嘛?

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患者

可以

杜金医生

胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉?

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患者

左边脸有点麻,眼晴看远处花,近处能看得清

杜金医生

这个不是颈椎病会产生的症状哦

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患者

胸口暂时没有你说的这种情况

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患者

那我明天,把片子拍给你看看,片子诊断书要吗?

杜金医生

不需要那个报告

杜金医生

明天上午我出门诊,下午有手术,你只管发和留言,我只要看到就回,好吧?

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患者

好的,谢谢你

杜金医生

不客气哈

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患者

图片因隐私问题无法显示

杜金医生

[自动回复]您好,现在在门诊,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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患者

图片因隐私问题无法显示

杜金医生

你好,上午门诊,然后一个急诊手术,刚下来,颈椎间盘突出,有压迫,引起了手部的麻木,我问你几个问题好吧?

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患者

好的

杜金医生

手麻是持续麻木还是间断麻木?

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患者

早上睡醒时候比较麻,这几天白天也有点麻,左脸也有点麻,左眼看远处点模糊,近处能看清,舌头不大

杜金医生

好的,神经内科有没有看过?

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患者

去年看过,诊断是缺血性头晕,更年期综合症,植物神经功能紊乱

杜金医生

嗯,好的,我建议可以手术治疗颈椎了,但是颈椎手术做完是不会缓解你的头晕的

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患者

保守冶疗不行吗?这个手术风险大不大?

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患者

为什么手术不能缓解头晕,是不是已经很严重了?

杜金医生

颈椎病程度已经挺重的了,出现了脊髓的压迫,且压迫程度比较严重,我觉得目前可以算作是一个节点,什么节点呢?压迫很重但是没有实质病变的一个程度,何为实质病变?脊髓目前还可以代偿你的任何的功能,当有一天脊髓无法代偿了,就会出现大量的脊髓神经细胞的死亡,这个死亡在核磁片子上就表现为脊髓变性,目前还没有变性产生,这个时候手术的话,你感觉不到太多的收益,但是确实手术最好的时机

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患者

手术风险大吗

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患者

不会不瘫痪

杜金医生

现在做风险不大,如果以后做的话,你的某些功能会收到影响,很有可能不可恢复

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患者

我是云南的,真的不知道去哪儿做这个手术好

杜金医生

可以去成都做的,这个手术术式早已固定,是小切口的微创手术,不用担心的

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患者

成都什么医院做的好?

杜金医生

陆军军医大学西南医院,新桥医院都可以的

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患者

做了头晕会不会好

杜金医生

不会好

杜金医生

头晕的发病机制和颈椎的发病机制是两回事

杜金医生

解决压迫的问题,不会改善头部的血供

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患者

那头晕是不是其他原因引起的?要做什么检查?

杜金医生

神经内科继续检查吧,用一些改善微循环得药物,用一些神经营养的药物会好一些

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患者

神经内科,基本都已经检查完了,核磁共振,脑部CT血管造影,劲动脉彩超

杜金医生

这只能排除器质性的一些问题,不能排除一些非器质性的病变,并且头晕的另一个科室:耳鼻喉科你看过没有?

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患者

没查到原因,头晕是从更年期开始有的。

杜金医生

杜金医生

特别是脸麻这个症状

杜金医生

和头颅病变是符合的

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患者

耳朵核磁共振也做了

杜金医生

颈椎八竿子打不着脸

杜金医生

内耳前庭功能检查了吗?

杜金医生

所以还需要耳鼻喉科也需要看一下

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患者

耳朵核磁共振是不是就是你说的这个耳内前庭?

杜金医生

不是

杜金医生

查的东西比较多,像前庭功能检查主要有:一、平衡功能检查主要包括:1、昂白试验,又称闭目直立检查法;2、错指物位试验;3、巴宾斯基-魏尔二氏试验;4、动态位置电图,这是一种新的检查仪器。二、旋转试验,最长用的方法是巴拉尼氏法。三、冷热水试验。四、冷热空气试验。五、直流电试验。六、头位性眼震检查。七、耳石器功能检查。八、眼震电描技术等等。

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患者

我头晕,我觉得多数发生在晚上我一转动身朝左边转就头晕,然后马上转右边,又不晕了。

杜金医生

对,明显体位性的,可以去耳鼻喉科看看,但是一定要去你们那里耳鼻喉科最好的医院,找主任看

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患者

你说的这些检查我这边楚雄还真做不了

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患者

会不会是耳石症?

杜金医生

我说过了,耳石症只是众多引起头晕得耳鼻喉科病症得一种

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患者

好的,谢谢你

杜金医生

不客气

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患者

你说的改善微循环的药和营养精神的药用什么药好,我自已先买一点吃吃看

杜金医生

改善微循环得药物去神经内科开的,营养神经的的药去医院或者药店买一种叫甲钴胺片的药,一天三次,一次一片,饭后口服至少三个月,这个药很安全,是维生素B12的衍生物,必须吃到一个月以上才有效果

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患者

你百忙之中麻烦你了,我们这是小城市,医疗水平确实太差太差了,再次感谢你

杜金医生

不客气

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患者

杜医生,忘记问了,我这颈椎病做牵引和推拿针灸会有一点效果吗?

杜金医生

不建议做牵引,推拿,针灸可以做一下

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患者

如果颈椎病能维持现状,还需要做手术吗?

杜金医生

可以不做手术

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患者

那我还是坚持锻炼,做多做做推拿,不让这个颈椎病进一步严重。

杜金医生

不建议推拿的原因是颈椎比较脆弱,很容易把原先不牢固的颈椎间盘按的更加糟糕

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患者

哦,是这样,我以前就是按多了,那我还是多锻炼一下,能够保持现状

杜金医生

看看能不能保持现状

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患者

椎孔狭窄是不是不能只会恶化,锻炼不起作用?

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患者

那要多长时间复查一次?

杜金医生

不一定

杜金医生

如果无症状,一两年查一次颈椎核磁,有过有手部麻木加重,走路出现踩棉花感,随时查

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患者

要多长时间复查一次

杜金医生

看上面

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患者

好的,好的,我都觉得我太烦了,你早点休息吧杜医生,南录了一天,以后有什么又来向你咨询

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患者

忙碌

杜金医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜金 脊柱科 主治医师
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