弯腰蹲下右侧腰疼带动腿怎么回事
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患者
弯腰蹲下右侧腰疼，带动腿。感觉右腿有一些麻。（男，24岁）
王晓波医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
一周左右
患者
拍过一次腰部x光显示正常。
王晓波医生
胶片给我看下
王晓波医生
图片因隐私问题无法显示
王晓波医生
具体疼痛部位画一下我看看
患者
但弯腰或者蹲下干活右侧腰就疼，右腿动也会带着腰疼
患者
图片因隐私问题无法显示
王晓波医生
X线胶片发来我看下
患者
就这边，左侧不疼。
王晓波医生
大概在腰5-骶椎1的位置
患者
片子不在，有报告行吗
王晓波医生
行吧
患者
图片因隐私问题无法显示
王晓波医生
发麻症状 超过膝盖吗
患者
这会躺着，右侧也刚觉酸痛，躺着没那么疼
患者
好像有吧，轻微发麻
王晓波医生
某个姿势或者体位 会有疼痛加重吗
患者
没那么麻，正常走路啥的感觉不到麻
患者
是的
王晓波医生
局部按压有疼痛表现吗
患者
有时候起身不注意一瞬间疼的厉害一点
患者
按压感觉不到疼
患者
怎么按压都找不到疼的那个点
王晓波医生
平时有久坐久站 或者近期有过外伤吗
患者
挺直了，也不疼。但蹲下干活或者弯腰，有时候走路右侧就会疼
患者
没有外伤，上班经常站着和弯腰搬东西
王晓波医生
工作需要弯腰活动是吧
患者
我平躺，右脚往上抬，也带动腰这边疼。抬不了很高
患者
是，经常弯腰和蹲下
王晓波医生
嗯嗯，直腿抬高差，是这样的 结合病史以及你的描述 考虑诊断方向考虑两个 一 腰椎间盘突出 带来的腰部疼痛以及坐骨神经放射痛 二 臀上皮神经卡压综合征 出现的假性压痛以及神经放射症状
王晓波医生
因为我这边做不到面诊的体格检查 这两个问题不能准确鉴别，你上次面诊医师体格检查后 给你的初步诊断是什么
患者
之前说是腰肌劳损
王晓波医生
如果你有下肢症状，不会是腰肌劳损
患者
您说的这个两个做CT能看来吗
王晓波医生
腿疼的位置事哪里 大腿后缘 还是前面 外侧？
王晓波医生
可以 腰椎ct可以准确鉴别是否有椎间盘突出，而臀上皮神经卡压，一般面诊体格检查就会有比较明显表现了
患者
直抬腿，腿不疼。就腰疼
患者
腿不怎么疼，就带着腰疼
王晓波医生
嗯 你做的这个动作叫做直腿抬高实验 这个实验如果是腰痛或伴下肢疼痛 都考虑可能有椎间盘突出合并神经压迫
王晓波医生
腿麻的位置呢
患者
可能腰的疼，让我感觉腿也疼。主要还是腰疼
患者
腿整体都有发酸，一点点发麻的感觉
王晓波医生
嗯，腰肌劳损的疼痛 一般以酸痛为主 不会出现下肢不适或发麻的感觉 ，你说的这个情况确实不能排除神经卡压
王晓波医生
你之前做的什么治疗呢
患者
还是要做个CT查一下是吗
患者
就推拿
患者
我目前症状严重吗
王晓波医生
查一下 从描述来看 我个人认为诊断方向不对
王晓波医生
不算严重 轻微的神经症状
患者
如果是腰间盘突出，可以吃药治疗吗
患者
目前腰疼，有没有什么药可以吃了治疗一下
王晓波医生
可以
王晓波医生
塞来昔布胶囊 一天两次 一次一粒
王晓波医生
可以先对症用一周
王晓波医生
买个腰围先佩戴一段时间
患者
就这一种就够了啊
王晓波医生
够了 目前诊断都不完全明确 先用抗炎镇痛药物 对症处理
患者
这个不属于抗生素吧
王晓波医生
不属于
王晓波医生
非甾体抗炎镇痛药物
患者
那我现在就先吃这种药，如果没改善，再去医院查一下
患者
我目前情况，也不要打针挂水之类的吧
王晓波医生
吃药会有改善的 因为是对症处理 如果是腰椎间盘突出 你需要改变生活工作方式，如果考虑臀上皮神经卡压，还需要调整治疗方案，需要具体根据情况看，打针吊水是不用的
王晓波医生
所以建议有时间还是去查一下
患者
臀上皮质神经卡压自己可以判断吗
王晓波医生
比较难 这两种症状都有相似之处 有时候连医师也难以辨别，需要影像学支持
患者
吃这个药，对臀上皮质神经卡压有效果吗
王晓波医生
有的
患者
我刚才试了一下，腿不疼，疼都是腰上的
患者
但不知道腿麻是心里作用，还是上班久站，还是腰疼引起的
王晓波医生
你纠结这个没意义 腰肌劳损不会出现直腿抬高阳性表现的
患者
好的，那我先吃这个药看看
王晓波医生
意思就是 你的直腿抬高出现腰痛 伴或不伴有下肢麻木疼痛 这都是阳性
王晓波医生
这基本可以排除腰肌劳损了
王晓波医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这个是吧
王晓波医生
嗯
患者
好的
患者
不疼，就可以不用吃了吧
王晓波医生
是的
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