宫颈癌1A1术后问诊
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患者
宫颈癌1A1术后问诊（女，31岁）
李丽医生
你好，很高兴为你解答问题。
李丽医生
宫颈癌1a1期，是最早期的宫颈癌。
李丽医生
请问你有什么需要咨询的问题呢？
患者
术后大病理没什么问题，子宫跟残留宫颈没有看到病变
李丽医生
请把你的大病理发给我看一下吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是锥切的
患者
一会给你发
李丽医生
这是锥切的病理，确实是1a1期术后的大病理应该是没问题了吧？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是出院记录
患者
病理现在没在旁边一会给你发下
李丽医生
嗯嗯
李丽医生
你是宫颈管的腺癌，手术保留了卵巢了。
患者
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
李丽医生
术后的病理是没事的，锥切这些已经把病变都切除了
患者
术后需要治疗吗
患者
医生
李丽医生
宫颈管的腺癌属于术后复发的一个高危因素
李丽医生
在你所有的这些检查和治疗过程当中，只有这一个腺癌这个性质是术后复发的高危因素，但是因为分期太早，不建议术后进行放化疗
李丽医生
手术即可达到很好的治疗效果
患者
嗯嗯，等于按时复查
患者
就可以是吗
患者
因为也是腺癌所以把全子宫拿了
李丽医生
是的
患者
因为年轻卵巢留着了
李丽医生
腺癌 鳞癌都是要切除子宫的
患者
这种复发几率高吗
李丽医生
复发几率不高。
患者
好的，我好好复查
患者
等于还是发现早的对吧
李丽医生
腺癌之前都是切除卵巢的，因为你比较年轻 分期也很早，所以给你保留着了
李丽医生
是发现的挺早的
患者
后期阴道残端和阴道还是要复查Hpv是吗，术后多久查这个呢
李丽医生
现在全民普查宫颈癌，就是为了早发现病灶，早预防早治疗
患者
是的，我都每一年活检
患者
活检都没问题
患者
活检才一级
患者
太隐匿了
李丽医生
是啊。
李丽医生
你感染的是18
患者
锥切出来有问题了
患者
是的
患者
要知道第一年就做锥切了
患者
但是那时候医生说一级
患者
观察
李丽医生
16 18这两种病毒是极高危型的HPV感染，大部分都会有问题的
李丽医生
而且不能按照常规的筛查时间去进行，因为它的致癌性比较随机
李丽医生
现在切除也不晚的，当时在一级的情况下确实是不建议切除的，毕竟你还比较年轻
患者
那时候我都生育好了，早知道就锥切，但是没有早知道啊
李丽医生
一级是不做锥切的。
患者
嗯嗯
患者
我们这边医生那时候也没说
李丽医生
持续HPV18感染状态下，如果持续的一级病变也可以考虑锥切
患者
今年还是一级
患者
还好那个医生说做个锥切
患者
不然都没发现
李丽医生
今年一级是因为你的HPV18持续感染，而且持续的1级状态下，这种综合判断,是确实是有了锥切的指征的
李丽医生
很幸运，你也很遵医嘱，
患者
术后有什么需要注意的吗？还有饮食方面
李丽医生
这个病跟饮食也没什么关系，不过现在手术之后需要注意好好的康复，先休息为主，饮食上多吃点优质蛋白蔬菜水果，保持心情舒畅。术后三个月之后制定一下健身计划，注意运动，提高自身的免疫力。定期复查。
患者
一直都有这个复查Hpv 的意识，连续三年阴道镜活检一样没落下，还是这样的结果，但是至少早发现了，还好
患者
术后十天左右到现在20几天阴道留黄色的
李丽医生
是啊。针对于HPV和6和18，现在的观念确实比原来会更加改进。
李丽医生
这种黄色的不要紧的，如果没有什么不适，不用管它。
李丽医生
这个时候是脱痂期，会有一些分泌物。
患者
每天内裤会脏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一个月要不要去看下阴道伤口
李丽医生
图片因隐私问题无法显示
李丽医生
你的出院记录中有说明的，一个月之后做妇科检查，主要是看伤口的。
患者
有时候会比这个黄一点，有点豆渣样这两天但不多
患者
好的
李丽医生
有瘙痒或者是臭味啥的吗？
患者
因为Hpv我把好好的子宫拿了
患者
有点臭
患者
闻着
李丽医生
不是的，你是因为宫颈的腺癌切除的子宫
李丽医生
并不是因为HPV感染。
李丽医生
虽然HPV是罪魁祸首，但是大部分人感染了HPV之后会自我清除掉的，还是你自身的体质稍差一些
患者
但是也是Hpv持续感染引起的
患者
产后
患者
这几年带孩子
患者
太累了
李丽医生
当时也可以进行干预的。对于持续的htv感染我们也是建议用药的
患者
嗯
患者
第一年用了干扰素
患者
后面没用了
李丽医生
干扰素的效果并不好，现在有很多抗病毒的药物使用，包括在一级病变的时候进行光动力治疗，也是一些干预措施。
李丽医生
你在术后6个月的时候要复查HPV
患者
对于术后阴道分泌物黄有点豆渣需要吃药吗
患者
好的
患者
没有遇到你们这样的医生
李丽医生
分泌物有点发黄，可能是有点炎症，你可以吃点中药先调理着，等着复查的时候看看
患者
吃什么吃药呢
患者
外面可以买吗
李丽医生
比如妇科千金胶囊，或者丹黄祛瘀胶囊，这是中药抗炎的，对于阴道炎有效，这个时候不建议阴道用药，所以只能口服药物
李丽医生
外面可以买到的
患者
现在术后可以吃的是吗
李丽医生
是的
李丽医生
可以的
患者
好的
患者
感谢
患者
医生你手中宫颈腺癌1A1复发几率高吗
李丽医生
这个几率对你个人来说并没有意义的，因为对你来说要么复发，要么就不复发，你也不用太担心手术之后定期的复查，这是关键，一旦有复发可以随时进行后期的治疗的
患者
好的，谢谢医生
李丽医生
不客气的。
患者
我还想再问下，就是我这病理没有高低分化？还有全子宫切除没有做淋巴清扫的啊
李丽医生
这个病理没有显示分化程度是因为术后的大病理没有病灶了，所以没做。这个分化需要做免疫组化看指标才能确诊。因为分期早，可以不做的。你的手术也没有切除淋巴结。因为这个期别没有必要做淋巴结清扫。
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