脊柱外科腰椎间盘突出(女,22岁)

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执业资质已审核通过
杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:脊柱外科腰椎间盘突出(女,22岁)医生您好 麻烦您帮忙看一下这个ct 这个必须要做手术了吗
分析及建议: 你看,红色的是突出物,黄色的是椎管,绿色的是神经,你的左侧的神经,也就是片子上的右侧,完全被遮住了,突出占了椎管内1/2,你靠着床边,咱们做一个实验看看,最好有个镜子,你用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,你的神经耐受性还可以,因为你比较年轻,用这三种药,两周后不管疼痛与否,去医院做一下腰椎核磁共振片看看,那不行就做了,这个大小已经给你说了,做微创,也就是椎间孔镜手术
咨询时间: 2022-08-30
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患者

脊柱外科腰椎间盘突出(女,22岁)
医生您好 麻烦您帮忙看一下这个ct 这个必须要做手术了吗
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杜金医生

你好,现在有什么症状呢?

杜金医生

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杜金医生

左腿有没有疼痛出现?

杜金医生

麻木有没有?

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患者

腿部不是很明显 没有特别明显的麻木

杜金医生

嗯,好的,你的身高体重是多少?现在腰部疼痛明显是吧?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

172cm 73kg 腰部疼痛久坐比较明显 躺着没事 也不会疼醒

杜金医生

嗯,平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

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患者

还是学生久坐比较多 没有负重过 盘腿和二郎腿的姿势都有 之前刚开始腰疼那会也就是四五个月以前 跳了几天刘畊宏而且也经常打羽毛球 会不会是这样弯腰太多导致进展这么快

杜金医生

有可能,非常大一块,吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

没有的 只是最近一段时间比较厉害去做了检查

杜金医生

好的,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?

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患者

没有 其他一切都正常

杜金医生

好的,咱们做三个实验,好吧,家里有人吗?

杜金医生

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患者

抬腿试验阳性

杜金医生

你看,红色的是突出物,黄色的是椎管,绿色的是神经

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患者

家里没人

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患者

😭

杜金医生

你的左侧的神经,也就是片子上的右侧,完全被遮住了

杜金医生

突出占了椎管内1/2

杜金医生

直腿抬高多少度阳性的?

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患者

60以上

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患者

60左右吧 并没有很低

杜金医生

好的,左侧腿有没有感觉下降的情况?有没有麻木出现?

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患者

最近刚开始有

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患者

之前是到大腿中部 现在能到小腿肚了

杜金医生

嗯,有没有麻木出现?

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患者

还是有一点的

杜金医生

好的,家里是硬质木地板是吧?

杜金医生

你靠着床边,咱们做一个实验看看,最好有个镜子

杜金医生

你用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样

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患者

我做完了 没啥变化(也不知道做的标准不 但是是按要求做的)脚没什么异常

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患者

我就是症状不严重看检查结果很严重

杜金医生

好的,我建议站先保守治疗两周看看效果,口服三种药物,一个是塞来昔布胶囊,一次一粒200mg,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是神经妥乐平片,一次两粒,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性疼痛麻木的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明你已经适应这个突出了,可以先不做手术,从现在开始一定要注意不要久坐,坐一个小时就要起来活动几分钟,不要久站,不要弯腰活动过多,不要负重,不要盘腿坐或者跷二郎腿坐

杜金医生

你的神经耐受性还可以,因为你比较年轻

杜金医生

用这三种药

杜金医生

两周后不管疼痛与否,去医院做一下腰椎核磁共振片看看

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患者

但是医生 我还是学生也还在备考中 避免不了久坐😭万一保守没效果……就耽误时间了

杜金医生

你是什么时候考试?

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患者

研究生12月份的😭

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患者

其实我这样按理说到底是做好还是不做好呢

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患者

我很纠结

杜金医生

嗯,那不行就做了

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患者

我这边的医生都建议做了 我就是害怕呜呜呜

杜金医生

这个大小已经给你说了,做微创,也就是椎间孔镜手术

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患者

好的 主要是涉及考试 不考试就优先考虑其他的了

杜金医生

手术效果还是比较明显的,术后需要卧床三周,以让你的腰椎纤维环充分修复,可以佩戴腰围起来吃饭,喝水,上厕所,三周后佩戴腰围起来正常活动,微创复发率大概3%-5%,只要保护好了,再次手术是可以避免的,术后不要久坐久站,不要弯腰活动过多,不要负重就可以了

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患者

大约多久能完全恢复

杜金医生

三个月

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患者

好的

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患者

术后会不会有一些不良反应什么的

杜金医生

会有几率出现一些不良反应,不过几率也不大,像术中出现的类脊髓高压等,手术风险不算大,主要是神经根水肿或者损伤,血肿,感染这几个方面,因为突出比较大,所以减压后神经根水肿的可能性非常大,术后两周内的反跳痛会有的,且术后也会麻木一阵子,但是到三个月会恢复的差不多的。术后一年内尽量避免弯腰活动过多,避免久坐,久站,避免负重就可以了

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患者

好的,谢谢您

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患者

我没有问题了

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患者

您结束就行

杜金医生

不客气,没事儿,不用管了

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患者

好的

杜金医生

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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