50岁心电图正常彩超正常心肌酶谱正常还是胸痛胸闷
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患者
50岁心电图正常彩超正常心肌酶谱正常还是胸痛胸闷（男，50岁）
许龙飞医生
你好，这种情况出现多久了？
许龙飞医生
一般在什么情况下出现胸痛胸闷？每次持续多长时间？什么性质的疼痛？压榨样？针刺样？或者其他？怎么缓解的？
患者
昨晚到现在持续痛，以前是阶段性痛没那么严重
患者
不是刺痛闷痛，深呼吸弯腰
患者
自己缓解好
许龙飞医生
既往有没有高血压？冠心病？糖尿病？等病史
许龙飞医生
疼的时候去医院看过吗，（去的话，做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？
患者
没有
患者
最早有T波改变，最近二个月检查3次T波都正常。现在伴有点恶心。8月份的时候吃了2个月关于血管的中药没有。又说是胃的问题吃了二个星期也没用。胸片CT拍后也没发现问题，以前的过肺结核有些陈旧特征
患者
现在心慌胸前痛
许龙飞医生
除了胸痛还有什么症状？有没有反酸，烧心？最近的心电图有没有？我先看下
患者
这几天打嗝多，发酸偶尔有很少
许龙飞医生
平时吸烟不？家族内有没有谁得心脏病的
患者
稍等
许龙飞医生
目前吃的有什么药物？
患者
我爸有其它人都没有
患者
不抽烟不喝酒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前几天检查心肌酶也没有问题,心电图也没有T波改变
患者
现在主要是痛
许龙飞医生
这些结果刚看了，也没发现明显的问题
许龙飞医生
当时做心电图的时候疼不疼？
患者
痛是阶段痛
许龙飞医生
心电图只能反应当时的那十几秒的情况
患者
现在是持续痛
许龙飞医生
现在疼，最好能尽快做个，看看能不能发现问题
患者
现在身体转身都痛
患者
做什么？
许龙飞医生
尽快完善下心电图，这样阳性率高点
许龙飞医生
心电图会有动态演变
患者
像这样反应是什么症状？
患者
马上去医院做心电图?
许龙飞医生
嗯，看看能不能发现有心肌缺血的改变
患者
阳性是什么意思？
许龙飞医生
如果有，冠心病可能性大，如果没，有没有是胸壁的问题
许龙飞医生
也就是发现心电图有缺血
患者
现在症状是什么反应？
患者
哦，前面的几项检查都不能排除?心脏问题？现在我隔一天游一次泳会有影响?
患者
如果这样痛是不是要吃药?有没有必要再做进一步心脏检查?
许龙飞医生
不能，心脏问题复杂
患者
天呐，游泳要停?还是继续？
许龙飞医生
游泳不影响的，不过游泳的过程中如果再有胸痛，就得停了
患者
游泳完后很舒服
患者
我在动车上，现在初步怀疑冠心病?
患者
平时我的心里压力大容易生气，心情也不好，睡眠比较差
许龙飞医生
症状有些像，辅助检查结果不支持
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生帮看下
许龙飞医生
好的
许龙飞医生
心电图看着还可以，没有发现明显的st-t的改变，胸部的疼痛有可能是胸壁的疾病引起的
患者
那要怎么去检查，检查那个部分?
许龙飞医生
暂时不用检查，胸壁的问题可以吃些药物
患者
吃什么药?
许龙飞医生
双氯芬酸钠缓释片
许龙飞医生
一次0.1g，一天一次，用来缓解胸痛症状
患者
这个是止痛 的还是治疗的嘛？
许龙飞医生
胸壁的问题，用来缓解疼痛。
患者
有怀疑是其他病因?
患者
还要做什么防范?要做什么心脏CT?
许龙飞医生
心脏这方面做了不少检查，暂时没有发现问题，如果想进一步查看心脏问题，可以做冠脉CTA，可以进一步查看冠脉情况。
患者
就是看堵不堵
患者
有必要做冠脉CAT？
许龙飞医生
对的，查看血管情况，暂时可以先不用查。
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