钟医生您好,我妈妈七十岁,一个多月...

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钟巍 神经内科 主治医师
中南大学湘雅二医院
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百强医院
医学博士
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长沙市
问题描述:钟医生您好,我妈妈七十岁,一个多月前开始血压升高,高压170-180,低压90-100,开始每天晨起服用硝苯地平一片20mg,服药后血压可以降到正常值,近几天,服药后白天血压也控制不住,昨天早上吃一片20mg硝苯地平,下午血压升高170-93,下午5点服用拜新同30mg,晚上9点多血压140-85,今早上5点多一片拜新同30mg的,7点半血压还是185-105。 我妈妈近几年每一年都会有偶尔的血压升高,吃药几天就可以控制恢复正常。(女,69岁)我妈妈说半个月前也没控制住,她去诊所打了两次吊针
分析及建议: 整体发现多久了,发现高血压,没有连续吃药是吧,平时血压低是什么水平,硝苯地平片是个短效药,不建议用于维持,建议长期吃拜新同,控释片,监测几天血压,能降下来就维持,长期吃拜新同,又吃了一次,拜新同吃倒是可以吃一天两次,要间隔开来,而且不追求急效,要看一段时间的平稳血压,这几天注意监测血压,以后血压药要一直吃,不是高了就吃好了就停,光血压高,现在也下来了,不需要打针,有冠心病,更应该长期吃降压药,把血压控制好,可以先吃一片,监测几天血压,吃药当然会降,一天之间有些波动很正常,不用纠结,重要的是监测一段时间的基本稳定,3-5天,血压没有明显降下来,就考虑加药。
咨询时间: 2024-09-07
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钟医生您好,我妈妈七十岁,一个多月前开始血压升高,高压170-180,低压90-100,开始每天晨起服用硝苯地平一片20mg,服药后血压可以降到正常值,近几天,服药后白天血压也控制不住,昨天早上吃一片20mg硝苯地平,下午血压升高170-93,下午5点服用拜新同30mg,晚上9点多血压140-85,今早上5点多一片拜新同30mg的,7点半血压还是185-105。 我妈妈近几年每一年都会有偶尔的血压升高,吃药几天就可以控制恢复正常。(女,69岁)
我妈妈说半个月前也没控制住,她去诊所打了两次吊针

钟巍医生

你好,发现血压高多久了,没有一直吃药是吗?

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一个多月,有吃药啊

钟巍医生

不是近几年都有发现高血压?

钟巍医生

整体发现多久了

钟巍医生

发现高血压,没有连续吃药是吧

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患者

整体发现七八年

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患者

没有连续吃药,平时血压低

钟巍医生

平时血压低是什么水平

钟巍医生

还在吗

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患者

在的,平时高压110-120,低压70-80,年轻时比较低,高压90左右,低压50多.60多。

钟巍医生

硝苯地平片是个短效药,不建议用于维持

钟巍医生

建议长期吃拜新同,控释片

钟巍医生

监测几天血压,能降下来就维持,长期吃拜新同

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患者

又吃了一次拜新同,现在137-85,头胀,眼睛胀。时而感觉眼前有黑影

钟巍医生

又吃了一次😓

钟巍医生

拜新同吃倒是可以吃一天两次,要间隔开来

钟巍医生

而且不追求急效,要看一段时间的平稳血压

钟巍医生

这几天注意监测血压

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患者

刚刚难受了,我妈妈就自己又吃了一片,朋友说可以打甘露醇,您看可以吗?

钟巍医生

不需要

钟巍医生

以后血压药要一直吃,不是高了就吃好了就停

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患者

那可以打别的针吗,老人家想打针😞

钟巍医生

光血压高,现在也下来了,不需要打针

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打针她心理上觉得效果好

钟巍医生

那看你自己了

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患者

我妈妈三年前查出有冠心病,吃中药调理了四个月,没再有症状了,这个高血压会和心脏有关系吗,三十年前做了甲状腺手术,这些年一直在吃优甲乐,还有脑供血不足,左侧颈动脉生理性狭窄。

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

昨天去做了简单体检,有一个心电图结果,其他还没出结果

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患者

她最近一直牙疼,一开始是前面门牙,后来右侧疼,现在左侧疼。

钟巍医生

有冠心病,更应该长期吃降压药,把血压控制好

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患者

拜新同要怎么吃,我买的是30mg规格的,早上晚上都需要吃吗

钟巍医生

不急着吃到两片

钟巍医生

可以先吃一片,监测几天血压

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患者

每天早上吃对吗,如果降不下来,或者白天血压还升高要怎么办?

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患者

我妈说她今天五点多吃的拜新同,八点吃的硝苯地平,现在血压又降了128-72

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患者

不会有什么问题吧

钟巍医生

吃药当然会降

钟巍医生

一天之间有些波动很正常

钟巍医生

不用纠结,重要的是监测一段时间的基本稳定

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患者

好的,您的建议是:拜新同每天晨起吃一次,监测血压,稳定以后也要长期服用。那

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患者

那什么情况下需要一天两次呢

钟巍医生

3-5天,血压没有明显降下来,就考虑加药

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患者

好,谢谢您💝

钟巍医生

👌

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