68岁老人发烧一直反复发烧怎么回事
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患者
我母亲，68岁，2月7日下午开始发烧到现在，一直反复发烧，最高烧到39度5，除了发烧没有其他感冒症状，在发烧期间手抖，食欲不振，吃饭恶心干呕。在医院做了血常规，呼吸道七种病原体核酸检测，新冠检测，肺ct,均没有问题。吃对乙酰氨基酚可以退烧，但还会反复烧，在发烧期间吃过抗病毒口服液，奥司他韦，快克，诺氟沙星片，均不起效果。病人有高血压，两个月前做过开颅手术脑动脉瘤夹闭术。请医生看看我妈的发烧原因是啥？如何医治或检查方向？（女，67岁）
图片因隐私问题无法显示
黄益澄医生
你好，目前发热时间还不算长，根据目前的检查结果还是首先考虑病毒感染可能
患者
现在我们已经住到当地的三甲医院，现在医院给输盐水，阿昔洛韦，今天又打了激素的地塞米松，请问还需要做进一步什么检查或者吃什么药吗
黄益澄医生
我觉得目前检查已经够了，暂时先观察几天
黄益澄医生
这几天体温高峰有没有好一点
患者
可我母亲除了发烧，手抖就没有别的症状，吃了奥斯他韦等药还是不见效果，就是在医院反复用退烧药，打激素退烧针会对身体有损害吗？
患者
我母亲发烧时候没有啥不适症状，发到39时候通常浑身发热，但没有其他不适的感觉 还有一次发冷，只是我们发现她体温达到快39或者38*5以上了 怕有危险，就马上物理降温和用退烧药。吃完退烧药后会出汗，然后退烧 体温高峰一直就是烧到39度就吃药，所以不知道您说的体温高峰啥意思？
黄益澄医生
短期内激素使用不会有特别影响
黄益澄医生
奥司他韦只针对流感
黄益澄医生
就是每天的最高体温有没有比前一天低
患者
没有，我反而觉得今天比前几天高，今天烧到了39度五，以前都是烧到39*1吃对乙酰氨基酚就能降下来，今天在39度时候注射的地塞米松，一小时过后反而升到了39度五 我现在有些焦虑，已经快六天了，就这么反复吃退烧药，或者以后的几天也还是这种状态的话，不退烧就是反复吃退烧药，会不会对身体有损害？有没有别的退烧药可以再吃，医院输阿昔洛韦有没有用，需不需要吃别的药
黄益澄医生
现在发热时间还不算长，只是病因不明确，有没有危险不是看发热长短和高低，而是具体病因
黄益澄医生
发热是很复杂的疾病，急性发热最常见是感染，年纪大的持续发热也要考虑非感染性比如血管炎，必要时要做petct
患者
您说的再观察几天，大概需要观察几天能看出是不是病毒感染，到时候会有什么症状，如果没有，最早几天后我们就需要做您说的非感染性检查petct的检查
黄益澄医生
一般病毒是3周以内，大部分1-2周，3周以上属于发热待查
患者
发热待查就是您说的petct类的吗？ 我妈这两天嗜睡，食欲不振，吃东西干呕，发烧时候串着疼，这些症状有啥问题吗
黄益澄医生
发热待查是内科非常疑难的疾病，需要做很多检查，petct也是要做的
黄益澄医生
你们那边医生有什么判断
患者
两个月前做过动脉瘤夹闭术，前天做脑ct没有问题，可以排除这个不是发烧原因吗
患者
我们这边医生有点素手无策，说甲乙流症状不像，开了一大堆检查，待正式上班后检查，初步猜测病毒性发烧，就是输阿昔洛韦试验管不管用，别的就是观察
黄益澄医生
病毒感染大部分没有特效药，除了流感和新冠
患者
其余类似奥司他韦之类的药不再让吃了 对了我妈说她今天嗓子不太清亮
患者
那病毒感染一般怎么治疗？会不会像感冒一样，七八天就会自己减轻，痊愈 退烧药一般什么时候可以吃，就是烧到39度就吃吗？
黄益澄医生
病毒感染主要靠自己免疫力恢复
黄益澄医生
退热药一般大于38.5以上可以吃
患者
病毒感染一般多久就会减轻？
患者
我们当地医院的用药您觉得可以吗？需不需要吃些别的药？还有别的退烧药可以吃吗
黄益澄医生
每个人不一样，时间短的3-5天，长的1-2周甚至3周都有
黄益澄医生
头痛有没有
黄益澄医生
发热伴有嗜睡，神经系统感染也要警惕
患者
头只是在发烧时候她的伤口会偶尔疼一下，其他头不疼 您说的神经系统感染是和她的开颅手术有关吗？这个需要做什么检查？他最近手抖，是不是也是神经系统的原因
患者
他在发烧前一个星期曾因为头晕在神经内科住过院
黄益澄医生
神经系统感染要做腰穿才能明确
患者
您建议如果几天后还是查不出来原因，就做此类检查
黄益澄医生
这个没有具体界定，看病情变化
黄益澄医生
有些检测随时做
患者
病情变化是指产生什么变化需要做这些检查
患者
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患者
这是我妈这两天的发烧记录
黄益澄医生
神志改变加用
黄益澄医生
那边医生也会有判断
黄益澄医生
这种更多是凭经验和家属的意见
患者
我妈这两天小便大便都有些困难，能说明啥问题吧？
患者
我现在有些焦虑，我老妈这么反复发烧，心里没有了普，这边医院也没有进一步用药，很怕耽误我妈的病情
黄益澄医生
如果之前有开颅手术，现在神志改变，排尿排便问题可以先做腰穿排除颅内感染
患者
神志改变什么意思？ 今天神外来会诊了，他说我妈脑ct没有问题，颅内感染可能行比较小，如果颅内感染应该在术后几个星期，而且颅内感染的话我妈不会像现在这样清醒，会昏迷，头部摸着会肿 不知道您同意他的说法吗？
黄益澄医生
嗜睡 昏迷 意识改变都属于神志改变，不一定的
黄益澄医生
也不是说颅内感染一定跟开颅手术有关
患者
黄医生，经过我的问诊，您总结下来你现在的建议是？
患者
我妈理解力有点迟钝，算是神志改变吗
黄益澄医生
就是跟之前比有没有加用
黄益澄医生
我的意见目前发热时间还短，根据现有检查结果首先考虑病毒感染，可以继续观察几天，必要时腰穿和petct
患者
这个倒是没有明显的不同
黄益澄医生
那再观察几天
患者
用药方面还有啥建议吗？我们医院这么用药就可以吗
患者
医生您所说的观察几天，这个几天大概率是几天？
黄益澄医生
用药没特别，3-5天，病情变化随时检查
患者
我们在这几天有啥注意的吗
黄益澄医生
没什么特别
患者
好咧，感谢您的帮助，祝您龙年行好运
黄益澄医生
龙年大吉，祝早日康复，有问题随时联系！
患者
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患者
医生忘问您了这个退烧药能吃吗
黄益澄医生
可以，也是解热镇痛药
患者
谢谢
黄益澄医生
客气啦
患者
黄医生，今天我妈有一个呼吸道病原体联合检测结果出来了，都是阴性，是不是就能排除病毒性感冒了，结核杆菌也是阴性，尿培养也没事，您有什么方向猜测吗？ 今天我妈的精神不大好，觉得特别乏力疲惫，躺着我觉得她睡着了她说她没睡着，脑袋清醒着呢
患者
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患者
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黄益澄医生
病毒有非常多，能检测的只是一小部分
黄益澄医生
分析就是之前跟你说的，不可能今天就跟前面分析不一样
患者
哦好的谢谢
患者
黄医生是不是如果是病毒性感冒，就没有啥特效药，就靠自身免疫系统抵抗对吗？
患者
输了三天的阿昔洛韦，也不见好转，能说明啥问题吗
黄益澄医生
大部分病毒感染没有特效药，靠自身免疫力恢复
黄益澄医生
只是说目前首先考虑病毒，但不一定一定是病毒，前面也跟你提到了必要时进一步检查
患者
有没有啥提高免疫力的建议？
黄益澄医生
没有
患者
我妈今天比前两天更觉得无力，特别疲惫，血氧值偶尔也不高，有过88，心跳也快，这是不是发烧所致？还是说明有些啥问题吗？
黄益澄医生
如果氧和低要警惕病情加重
黄益澄医生
发热会导致乏力和心跳快
患者
如果病情加重应该怎么办
患者
我感觉我妈今天精神不如前两天，还稍微有点糊涂，护士没有测体温，他都以为测过了，刚和他说得事转眼她就忘了还重复问
黄益澄医生
最好跟你主管医生沟通下
患者
好的，谢谢 如果我们想去北京大医院看看的话，请问这种挂什么科室？传染科吗
黄益澄医生
是的，感染科
患者
黄医生，今天我妈的体温从凌晨到现在一直是从37度缓慢升到37*8，一小时大概升零点几度，没有像以前一样很快升到39度。精神也比昨天好些，就前天中午注射了一支地塞米松，昨天夜间11点吃了布洛芬这能说明她在见好吗？不好意思，总是频繁打扰您，我也是太焦虑了，我妈发烧，父亲身体不好还等着我妈好了我好领着父亲去北京复查。弄得我很焦急，见谅
患者
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患者
升的没那么快，感觉还是再升，现在测量到38度了，在没吃退烧药，升的没以前快，算有所缓解吗
黄益澄医生
地塞米松本身有降温作用，要继续观察
患者
地塞米松大概能影响多久？前天中午注射的，到哪天影响就不大了，昨天在升温38*4时候吃了退烧药，这种叠加可以吗
黄益澄医生
一般不会超过36-48小时
患者
如果时间过了，还是如此升温慢，能不能说明发烧在好转，还是病毒性感冒呀？
黄益澄医生
如果还是持续发热，不能说明好转，需要进一步完善我前面说的检查，包括petct
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