小孩三岁半已经咳嗽了3周现在这阵子是痰多咋办
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患者
小孩三岁半，已经咳嗽了3周 ，现在这阵子是痰多，前阵子快好了后，又咳嗽反复，昨天也开始腹泻 吃了蒙脱石散，早晨去医院化验了下，这是报告单，医生让做大便化验才开药，小孩在医院也一直没有大便，（男，3岁）
图片因隐私问题无法显示
王瑞杰医生
像这样有多久？以前出现过吗？
患者
差不多从6.1前就有咳嗽，流鼻涕，期间好了一阵子 但是没有完全好，又反复，家里大人跟还在在一起也有咳嗽、痰。去年出现过咳嗽，一躺下就使劲咳嗽，后面去了内地换环境然后吃了孟鲁司特钠咀嚼片，就好多了，这次晚上咳嗽到会有几声 不多，但就是一直有痰比较多
王瑞杰医生
是根据你的描述孩子应该是一个反复感染。一直没有好。
王瑞杰医生
孩子有没有过敏？病史有没有鼻炎病？
患者
没有过敏史，也没有鼻炎。我们这里是新疆比较干燥，在这里鼻子不通气，一到四川湿润的地方就好，我们估计也是小孩反复感染，大人被小孩传染后，晚上陪孩子睡觉，小孩快好后 大人又给小孩传染，
王瑞杰医生
其实根据你的描述，你们那里比较干燥，这个也是一个因素，而且这种情况下很容易引起气道高反应性。
王瑞杰医生
此外，要注意孩子是否有过敏病史，父母有没有过敏病史
患者
大人和小孩都没有过敏病史
王瑞杰医生
孩子有没有流清鼻涕？
患者
有流青鼻涕，也比较多，基本过一会咳嗽的时候 吐痰 也就会有青鼻涕
王瑞杰医生
那确实不能排除过敏性鼻炎的考虑，如果早上咳嗽比较多，还需要考虑。鼻后滴综合症。
王瑞杰医生
有没有抗生素过敏病史？
患者
也说不上早上咳嗽多，早上快起来的时候和晚上睡觉的时候咳嗽会多一点，把痰吐出来就不咳嗽了，其余时间咳嗽都还行 就是伴随着痰和鼻涕，没有抗生素过敏史
王瑞杰医生
所以要考虑气道高反应性和鼻子的问题。
王瑞杰医生
建议可以口服罗红霉素颗粒。氨溴特罗。孟鲁司特纳。西替利嗪滴剂。鼻渊颗粒。用内舒拿喷鼻。
患者
刚看了下流的是浓鼻涕和嗑的是浓痰
王瑞杰医生
那就是说还是有细菌感染的，已经给你把抗生素加上。
患者
小孩昨晚睡觉还行 没有咳嗽， 就是早上哭闹的时候 咳嗽和吐痰了，家里有头孢克洛干混悬剂，光给孩子吃这个行不行
王瑞杰医生
建议你还是把我说的药吃上。
患者
口服罗红霉素颗粒、氨溴特罗这些吃上几天
患者
还有 平常饮食上要注意些什么
王瑞杰医生
一般一周左右。
王瑞杰医生
这两天吃东西，不要吃辛辣的东西，要吃一些好消化的。
患者
罗红霉素没有吃过，以前我们这里开的都是头孢克洛，可以用头孢代替罗红霉素吃吧，氨溴特罗这个已经去买了
王瑞杰医生
可以，你先这么吃。
患者
喷鼻子的这个没有看懂，这个是治鼻涕的是吧，西替利嗪滴剂。鼻渊颗粒。用内舒拿喷鼻。
王瑞杰医生
看孩子有相关的鼻子的症状，所以给你用了这几个药。
患者
这是去年医生给孩子开的药单我留存了一下，现在回家准备给孩子喝头孢，我看每个药名之前都写了文字，比如一包，头孢这个一包应该是指的一次一包，一天三次吧
患者
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王瑞杰医生
是的，就是这个意思。
患者
我看小孩咳嗽、感冒 基本医生每次都开这个头孢，发烧就是布洛芬混悬液
患者
小孩常用药是不是就是这些，也免的每次都要去抽个血 化验
患者
后续如果一周以后孩子吃药还是没有效果，需要换什么药么
王瑞杰医生
因为孩子每次的病情会有相似之处。
王瑞杰医生
那要看孩子具体是什么情况。
患者
一周后还是这样咳嗽 流鼻涕 吐痰，是不是就要换药了
王瑞杰医生
根据具体症状，比如咳嗽厉害不厉害，有没有好？痰多不多？早中晚什么时候咳的厉害？有没有流清鼻涕？
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