最近大便时候有血,还疼
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患者
最近大便时候有血，还疼（男，21岁）
马海娟医生
你好，你这样的症状有多久了？
马海娟医生
你好，大便干不干呢？
患者
6天了，不干
马海娟医生
是大便的时候疼痛吗？
患者
是的
马海娟医生
疼痛剧烈吗？是哪种疼痛？
患者
有点撕裂一样，有灼热感
马海娟医生
是鲜血吗？
马海娟医生
出血多吗？
患者
是的
患者
多
马海娟医生
大便时有肉疙瘩脱出来没？
患者
没有
马海娟医生
用过药物没有？
患者
马应龙痔疮膏
马海娟医生
效果怎么样？
患者
不太好
马海娟医生
好的，那你可以用麝香痔疮栓纳肛，硝酸甘油软膏外涂治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
马海娟医生
图片看着有点模糊，根据现在的图片和症状考虑是肛裂导致的出血和疼痛
患者
怎么还有小肉球了
马海娟医生
应该是肛裂导致的哨兵痔
患者
纳肛是塞屁股？
患者
一天几次
马海娟医生
是的，一天两次早晚各一次
患者
那用几天
马海娟医生
用上一周看看效果
患者
嗯，那个痔疮用药能消掉吗
马海娟医生
你这个肉疙瘩有多久了？
患者
好几个月了
马海娟医生
那应该是消不下去了，这种开始是炎症导致的，时间长了就用药消不下去了
患者
怎么办
马海娟医生
要去除，只能手术切除
患者
嗯，那手术怎么做？在哪里打麻药？
马海娟医生
哨兵痔就直接切除，肛裂一般先松解，在切除肛裂面，麻醉有腰部或肛门局部打
患者
那手术前做什么检查，肛肠科做什么检查
马海娟医生
术前一般做心电图、胸片、B超、血常规，凝血肝功肾功，传染病
马海娟医生
肛肠科会做肛门指检
患者
怎么做呢？只有这一个吗？
马海娟医生
一般肛裂就做这一个，痔疮的话会有其它检查
马海娟医生
直肠指检是将一个手指（通常为示指）从被检者肛门伸入直肠进行触诊的一种检查方法，这种检查方法简单、实用而重要，具有较强的直观性和可靠性，可对直肠癌等直肠疾病进行基本诊断，对及早发现肛管、前列腺等直肠周围器官的病变也有重大意义。
患者
那问一下几个月肛裂痔疮反复的有，但用药能好一段时间，这种要不要手术？
马海娟医生
要是反复发作比较频繁，痛苦影响生活，就需要手术，要是感觉用用药能好转，很长时间不复发，也可以不手术
患者
嗯，麻醉腰部和肛门有什么区别？
马海娟医生
局麻比较疼，对腰没有影响，腰部麻醉可能腰部不适，疼痛轻
患者
嗯，那检查和手术姿势是什么
马海娟医生
检查一般是跪着，叫膝胸位；手术一般是截石位就是生孩子的姿势
患者
好的，医生
马海娟医生
😊
患者
痒怎么办
马海娟医生
那可以用金玄痔科熏洗散坐浴缓解
患者
什么是坐浴
马海娟医生
坐浴就是坐在药水里面泡肛门
患者
只坐着吗？那坐几分钟
马海娟医生
一般坐5分钟左右
马海娟医生
是的坐药水里面
患者
手术前是不是要排凊大便
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