感染乙肝20年乙肝两对半第一第五项阳性怎么治疗

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崔贵建 肝胆外科 主治医师
临沂市中医医院
好评 4.7
接诊量 2.4千
同行认可 99
可开处方
从业10年
专业有效
耐心细致
问题描述感染乙肝20年+,乙肝两对半第一第五项阳性,病毒复制DNA定量****,肝功能正常,肝脏B超正常,甲胎蛋白癌胚抗原正常,肝硬度4.5 kPa,去年12月吃过天晴甘平甘草酸二胺肠溶胶囊一个月,效果不大,最近发现尿蛋白468mg每升,这种情况需不需要进行抗病毒治疗?如何降低病毒量,能不能转阴?(女,40岁)
分析及建议尿蛋白要注意肾功能,和肝功能没关系,目前需要继续抗病毒治疗,肝功能正常,处于病毒携带状态,目前吃的最常用的是恩替卡韦,也可以继续观察一下病毒载量,再决定抗病毒治疗,一般得二到三年以上,影响肝功肾功能需要到肾内科好好查查,这样不行,可能会停药后会恢复正常,积极抗病毒治疗师有可能的,按时规矩服用,一般不会,一般单一抗病毒就可以,具体用法,因为是处方药,平台不允许指导具体用量。来医院开药吧,会和你说具体情况,一般是五位数以上,或者合并肝脏损害,你目前四位数,病毒式不断变化的,这样提示在增多,可以考虑抗病毒治疗,病毒去动态变化的增多,说明病毒复制,去需要坚持用药的,恩替卡韦用的多一些,抗病毒药物都有副作用的。
咨询时间: 2020-11-21
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感染乙肝20年+,乙肝两对半第一第五项阳性,病毒复制DNA定量****,肝功能正常,肝脏B超正常,甲胎蛋白,癌胚抗原正常,肝硬度4.5 kPa,去年12月吃过天晴甘平甘草酸二胺肠溶胶囊一个月,效果不大,最近发现尿蛋白468mg每升,这种情况需不需要进行抗病毒治疗?如何降低病毒量,能不能转阴?(女,40岁)
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崔贵建医生

你好,有没有其他需要补充的?

崔贵建医生

尿蛋白要注意肾功能和肝功能没关系

崔贵建医生

目前需要继续抗病毒治疗

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患者

抗病毒治疗吃什么药?

崔贵建医生

肝功能正常 处于病毒携带状态

崔贵建医生

目前吃的最常用的是恩替卡韦

崔贵建医生

肝功能没问题

崔贵建医生

也可以继续观察一下病毒载量 再决定抗病毒治疗

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患者

这个药一般吃多久病毒会降下来,会不会有副作用,影响肾功能

崔贵建医生

一般得二到三年以上

崔贵建医生

影响肝功

崔贵建医生

肾功能需要到肾内科好好查查

崔贵建医生

这样不行

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患者

一般来说,吃了抗病毒药,后续检查会不会引起肝功能异常?

崔贵建医生

可能会 停药后会恢复正常

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患者

有没有转阴的可能性?

崔贵建医生

积极抗病毒治疗师有可能的

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患者

会不会产生耐药性

崔贵建医生

按时规矩服用一般不会

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患者

如何服用恩替卡韦?只要吃这一种药就可以吗?

崔贵建医生

一般单一抗病毒就可以 具体用法因为是处方药 平台不允许指导具体用量 来医院开药吧 会和你说具体情况

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患者

一般来说,病毒量达到多少医生会建议开始抗病毒治疗

崔贵建医生

一般是五位数以上或者合并肝脏损害你目前四位数

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患者

这种DNA定量每个医院查出来的数值会有差异吗?我8月查是3600,9月换一个医院又是****,中间没吃药

崔贵建医生

病毒式不断变化的 这样提示在增多 可以考虑抗病毒治疗

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患者

去年12月是****,两对半第一四五阳性,吃了甘草酸二胺肠溶胶囊一个月,今年一会儿3600,一会儿****,我就很迷惑

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患者

现在两对半第一第五阳性

崔贵建医生

病毒去动态变化的 增多说明病毒复制

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患者

好的,恩替卡韦和拉米夫定那个临床上效果好一点

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患者

我看了恩替卡韦的药物说明书很吓人,满满两页纸,说停止用药后,病情严重极性恶化

崔贵建医生

去需要坚持用药的

崔贵建医生

恩替卡韦用的多一些

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患者

而且有13%的可能性引起血清肌酐升高

崔贵建医生

抗病毒药物都有副作用的

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患者

所以我就在抗病毒与不抗病毒之间犹豫,对我的现在情况来说,抗病毒利大于弊,还是弊大于利?

崔贵建医生

目前可以再复查一下看看病毒变化 一旦增高去需要抗病毒的

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患者

多久检查一次比较好?

崔贵建医生

嗝一到二个月

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患者

如果持续几次出现四位数,就进入抗病毒治疗

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患者

没有别的副作用小的药可以吃吗?

崔贵建医生

如果持续上升就需要用了

崔贵建医生

恩替卡韦目前比较常用的

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患者

保持在四位数****左右就先观察吗

崔贵建医生

目前肝功能良好 可以继续观察

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患者

好的,谢谢崔医生,您很有耐心,解答了很多疑惑!

崔贵建医生

不用客气 有问题及时沟通

崔贵建医生

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患者

谢谢🙏

崔贵建医生

不用客气

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