上次ijm找你看过今天做了四维和心脏彩超咋办

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梁海峰 产科 副主任医师
广西医大开元埌东医院
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南宁市
问题描述:医生我来了 记得我吗 上次ijm找你看过 今天做了四维 和 自己的心脏彩超 你帮我看看(女,28岁)
分析及建议: 记得,我看看结果单子,那个胎盘成熟度不要紧的,不影响,没有发现其他畸形,宝宝一般没有受到影响,心脏彩超也是正常的,现在20多周一级也是可以接受的,跟早产没有关系,对宝宝没有影响的,定期产检,注意胎动就可以,这个孕周一般都是0-1级,下次产检再复查超声监测胎盘情况就可以了,胎盘早熟主要担心羊水下降减少,但是也不要太严格,适当减少一点就可以,后面孕晚期还有定期超声监测的,目前临床上这种情况比较常见,基本不下这个诊断了,大部分孕妇其实没有什么影响,注意关注胎动,饮食尽量不要吃太多肉类就可以了,可疑大部分影响不大的,胎盘其实也有一定防护功能,那个没事的。
咨询时间: 2023-11-09
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患者

医生我来了 记得我吗 上次ijm找你看过 今天做了四维 和 自己的心脏彩超 你帮我看看(女,28岁)
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梁海峰医生

您好,记得,我看看结果单子

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患者

胎盘早熟😭

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患者

ijm还没出来

梁海峰医生

那个胎盘成熟度不要紧的,不影响

梁海峰医生

没有发现其他畸形,宝宝一般没有受到影响

梁海峰医生

心脏彩超也是正常的

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患者

上次周一来检查都没成熟 今天就成熟了

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患者

为什么会胎盘早熟?会早产吗?对宝宝有啥影响?

梁海峰医生

现在20多周一级也是可以接受的

梁海峰医生

跟早产没有关系

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患者

会有怎样的影响呢?

梁海峰医生

对宝宝没有影响的,定期产检,注意胎动就可以

梁海峰医生

这个孕周一般都是0-1级

梁海峰医生

下次产检再复查超声监测胎盘情况就可以了

梁海峰医生

胎盘早熟主要担心羊水下降减少

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患者

对 b超医生说 也常见 就怕早产 或者 宝宝营养吸收不好 要我回家控制肉类 因为肉类会加速胎盘成熟

梁海峰医生

是的,但是也不要太严格,适当减少一点就可以

梁海峰医生

后面孕晚期还有定期超声监测的

梁海峰医生

目前临床上这种情况比较常见,基本不下这个诊断了,大部分孕妇其实没有什么影响

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患者

好的好的 平时有需要注意啥吗?

梁海峰医生

注意关注胎动,饮食尽量不要吃太多肉类就可以了

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患者

哦哦 好的 今天做排畸 我很担心 😁😁 因为之前那个病毒检查

梁海峰医生

可疑大部分影响不大的

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患者

好的 感谢医生 等下次结果出来我再发你

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患者

其实 我看有的人说 阳性也不一定会有影响 需要定期产检就OK

梁海峰医生

是的

梁海峰医生

胎盘其实也有一定防护功能

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患者

还有医生 我现在绕颈一周😭

梁海峰医生

那个没事的

梁海峰医生

有部分孕妇会自己绕出来了

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患者

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患者

医生 11/6 号检查 胎盘都是0级

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患者

今天就怎么1➕

梁海峰医生

两次检查不是同一个超声医生

梁海峰医生

参考标准可能不一样

梁海峰医生

这个也会影响检查结果

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患者

那咋差这么多

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患者

搞得我担惊受怕

梁海峰医生

下次你可以换同一个医生,差别就没有那么大了

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患者

这个是不是熟的很快 我怕过几天就又达到一级 吓死了 现在还没30周

梁海峰医生

不会的

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患者

需要停钙片吗

梁海峰医生

不用停的

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患者

三维 会比 普通b超看的更清楚吗?

梁海峰医生

是的,比较清楚

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患者

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患者

医生 出来了

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患者

还是阳了

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患者

估计弓形 阳的可能也很大

梁海峰医生

风疹病毒影响不大,可以选择观察,定期复查,下次看看能不能检查抗体滴度

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患者

抗体滴度是啥?

梁海峰医生

也是检查抗体,但是滴度高低可以明确病毒活动性

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患者

目前都已经是阳性了 证明10/26 那几天应该刚感染 是吗?

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患者

检测出病毒活动性能判断啥?

梁海峰医生

如果活动性不大,那就可以不用药物了,对宝宝风险不大

梁海峰医生

会比较稳妥

梁海峰医生

不过你两次复查弓形虫还是可疑,要不要换一个医院检查看看

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患者

滴度是你上次说的那个检查病毒定量是吗?

梁海峰医生

不是喔,定量不是所有医院都可以做的

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患者

抗体滴度 也是抽血 医院都能做啦?

梁海峰医生

是的,大部分大医院都可以

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患者

那我不明白 现在阳性了 做后续检查有啥意义

梁海峰医生

阳性不一定是急性感染,如果滴度或者抗体亲和力下降,其实属于恢复期,影响不大的,但是如果属于急性期,可以考虑使用一段时间药物治疗,比较放心一些,

梁海峰医生

下次要去产前诊断那里检查,可以做出来的

梁海峰医生

实在反复,做不了滴度或者亲和力,看看能不能取点羊水,明确宝宝宫内有没有感染

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患者

那现在就是阳性 证明病毒就在活跃期啊

梁海峰医生

主要是那个弓形虫还是可疑,跟上次一样,风疹对20周后影响不大

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患者

那医生你的建议是怎样

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患者

可疑 这样看来 我觉得肯定是接近了

梁海峰医生

建议去产前诊断科,看看能不能查DNA或者抗体滴度,亲和力,如果不能,可以考虑取点羊水检查,看看羊水是不是阴性,如果羊水结果正常,那就不用处理

梁海峰医生

另外实在担心检查风险,那就让医生开点安全一些的药物,治疗一段时间复查,其实也可以

梁海峰医生

目前看宝宝发育正常,应该影响不大,现在主要是担心后期感染

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患者

羊水目前结果正常的话 后期也没问题吗?

梁海峰医生

大概率没有问题,毕竟宝宝现在已经20几周了,一般感染影响都发生早20周甚至早期

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患者

就是怎样都担心😭 羊水穿刺也有风险

梁海峰医生

羊水穿刺目前技术是比较成熟,针比较细,且超声引导下操作

梁海峰医生

怎么样了,去看了没,

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患者

没有啊 今天去不了 下午有工作 😭😭😭 我还是好担心

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患者

谢谢医生关心

梁海峰医生

不用太担心了,大部分没事的,而且目前也有安全药物治疗,大部分就算感染,传播到小孩比例也不大,去看一下,其实也不用过于担心

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患者

医生 你通过我的b超单 能发现宫内是否感染吗

梁海峰医生

超声不能判断是否感染,只能判断小孩发育情况

梁海峰医生

取一点羊水,目前技术还是比较成熟的,不用过于担心了

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患者

就目前医学上 这种情况对胎儿影响大吗?医生

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患者

或者就目前这种情况 对哪个阶段胎儿影响会大些?

梁海峰医生

大部分影响不大的,但是建议确定羊水是否存在感染

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