72岁老人椎间盘突出间接性腰疼怎么办

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周丽君 肾内科 副主任医师
苏州大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 2.6千
同行认可 99
百强医院
从业14年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,周主任! 患者,女,72岁,身高1.58,体重121斤 高血压将近20年,12年前之前脑血栓住过院,恢复的可以。 前几年骨质增生,椎间盘突出,间接性腰疼。 每年冬天易感冒,感觉怕冷,总是喝小柴胡,一感冒就吃感康。 血压不稳定,有时候170--180,总是高压高 低压低 住院期间近几天每天检测血压 高压152 156 158 低压 66 69 24小时尿量:1550毫升,1600毫升,1650毫升,1450毫升 近2年总感觉无力,一天总得卧床休息几次,有时候明显感觉到累,近三年的简单尿体检,没有发现肌酐高,只是尿素一直在14左右,没有检查尿蛋白。 这次检查,尿蛋白2+,尿隐血2+,24小时定量尿蛋白1960,贫血症状,又肾囊肿。 两周前左胸腔疼痛,吃了6天的药不见好转,还没胃口,恶心,过后到医院看胃,做体检才发现肾的问题,住院前不清楚是流感还是什么反应发烧咳嗽两天,先到消化科给输液艾司奥美拉唑输液6天转到肾内科,每天1瓶肾康,60毫升,肾炎康复片和尿毒清颗粒,这几天胃里不舒服没吃尿毒清颗粒了,只吃了肾炎康复片,今天医生说再给开些补血的药。 治疗方案望主任指点...
分析及建议: 尿蛋白的原因要查一下,血清免疫固定电泳和狼疮查了,还缺ANCA和抗GMB抗体,抗磷脂酶A2R有没有做,肾活检有没有做,抗磷脂酶A2R这个抽血的检查,要做一下,还有肿瘤方面有没有筛查一下,肿瘤全套和ct,如果上面的检查都阴性,状态还可以,肾活检最好也要做一下,肾穿刺,如果状态可以做一下,输的液主要是护肾的,ANCA和GBM,PLA2R阴性,肿瘤全套没看到,胸腹盆ct,肿瘤全套抽血,生化,尿常规和24小时尿蛋白定量,还有在家每天要量血压,如果肌酐复查还正常,尿毒清可以不吃,两个药作用不同,肾炎康复片主要降尿蛋白,百令护肾,低盐饮食,什么情况下做肾活检等你复查了看吧,没办法一句两句话说清楚,尿蛋白比较多的话就要做。
咨询时间: 2023-12-05
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你好,周主任! 患者,女,72岁,身高1.58,体重121斤 高血压将近20年,12年前之前脑血栓住过院,恢复的可以。 前几年骨质增生,椎间盘突出,间接性腰疼。 每年冬天易感冒,感觉怕冷,总是喝小柴胡,一感冒就吃感康。 血压不稳定,有时候170--180,总是高压高 低压低 住院期间近几天每天检测血压 高压152 156 158 低压 66 69 24小时尿量:1550毫升,1600毫升,1650毫升,1450毫升 近2年总感觉无力,一天总得卧床休息几次,有时候明显感觉到累,近三年的简单尿体检,没有发现肌酐高,只是尿素一直在14左右,没有检查尿蛋白。 这次检查,尿蛋白2+,尿隐血2+,24小时定量尿蛋白1960,贫血症状,又肾囊肿。 两周前左胸腔疼痛,吃了6天的药不见好转,还没胃口,恶心,过后到医院看胃,做体检才发现肾的问题,住院前不清楚是流感还是什么反应发烧咳嗽两天,先到消化科给输液艾司奥美拉唑输液6天转到肾内科,每天1瓶肾康,60毫升,肾炎康复片和尿毒清颗粒,这几天胃里不舒服没吃尿毒清颗粒了,只吃了肾炎康复片,今天医生说再给开些补血的药。 治疗方案望主任指点(女,28岁)
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周丽君医生

你好,尿蛋白的原因要查一下

周丽君医生

血清免疫固定电泳和狼疮查了,还缺ANCA和抗GMB抗体

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倒数1.2.4张图片为住院5天后复查结果,肌酐从143降到了90,但是尿蛋白还是2+,尿隐血从1+成2+了,

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主任,还有几张图片不知道能发给您不了

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这是全部的几天后的复查结果

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周丽君医生

抗磷脂酶A2R有没有做

周丽君医生

肾活检有没有做

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由于开始体质不太好,没胃口,吃的很少,所以暂时没有穿刺,没有活检

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听您的建议

周丽君医生

抗磷脂酶A2R这个抽血的检查,要做一下,还有肿瘤方面有没有筛查一下,肿瘤全套和ct

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周丽君 肾内科 副主任医师
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