大便时用力过度肛门疼痛检查是内痔和肛裂该怎么治疗

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王春仙 肛肠科 副主任医师
阳谷县中医院
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问题描述:王大夫您好,我于10月20号在天津市人民医院做了无痛胃镜肠镜检查,倒是没什么情况,大概一周后,我上厕所大便时,可能是用力过度,肛门疼痛了,然后我也没在意,可是又过了大概三周,还是疼,我就去人民医院肛肠科检查,大夫指诊了一下,说是内痔肛裂,开了痔疮栓,那个要塞的时候好疼,我用了5天吧,就用马应龙痔疮膏,还有每次大便完我还用温盐水和洗手液洗,到现在已经10天了,上厕所大便时还是疼,您还有什么好的建议吗?谢谢大夫(男,37岁)
分析及建议: 疼痛可能是肛裂原因。栓剂不合适,它会直接跑到肠腔里去了,可以用马应龙麝香痔疮膏,用药方法是,一边挤药,一边撤管,确保裂口表面能有药膏,不要用洗手液清洗。单纯用凉白开水清洗即可,可以温水坐浴十五分钟,让肛门括约肌松弛,然后再推痔疮膏,一周,不会是陈旧性的,要拍图片,就是想看看是不是肛裂引起的哨兵痔哨兵痔有特点,多数能看出来,胃镜胃炎,糜烂,肠镜没问题,口服点胃炎药物,平时注意饮食,养养胃,保护胃,即可,看大小,如果很小,不影响它里侧的裂口愈合,也可以不手术,体积大的,是要切除,不然,它堵着,里面的裂口经久不愈,哨兵痔会越来特大,很受罪,先别着急。
咨询时间: 2020-12-05
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王大夫您好,我于10月20号在天津市人民医院做了无痛胃镜和肠镜检查,倒是没什么情况,大概一周后,我上厕所大便时,可能是用力过度,肛门疼痛了,然后我也没在意,可是又过了大概三周,还是疼,我就去人民医院肛肠科检查,大夫指诊了一下,说是内痔和肛裂,开了痔疮栓,那个要塞的时候好疼,我用了5天吧,就用马应龙痔疮膏,还有每次大便完我还用温盐水和洗手液洗,到现在已经10天了,上厕所大便时还是疼,您还有什么好的建议吗?谢谢大夫(男,37岁)

王春仙医生

你好!疼痛可能是肛裂原因。

王春仙医生

栓剂不合适,它会直接跑到肠腔里去了

王春仙医生

可以用马应龙麝香痔疮膏

王春仙医生

用药方法是,一边挤药一边撤管

王春仙医生

确保裂口表面能有药膏

王春仙医生

不要用洗手液清洗。单纯用凉白开水清洗即可

王春仙医生

可以温水坐浴十五分钟,让肛门括约肌松弛,然后再推痔疮膏

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盐水洗可以吗?

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患者

我一直有大便完,就用水洗的习惯

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还有就是我这不会到了陈旧性肛裂了吧?😓

王春仙医生

一周,不会是陈旧性的

王春仙医生

对不起,时间没算对

王春仙医生

大概一月左右?

王春仙医生

大概一月左右?

王春仙医生

肛门口有突出来的肉吗?

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患者

貌似没有

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患者

肛门好像有一个很小的疙瘩,痔疮吧

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患者

大概3周

王春仙医生

方便图片吗?

王春仙医生

这个小疙瘩是最近才有的?

王春仙医生

硬的软的?摁它疼吗?

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最近才有吧

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患者

不疼

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图片不太方便

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晚上我可以试试照一下

王春仙医生

好的

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患者

这个是不是哨兵痔疮了?😢

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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这是我10月20号在天津市人民医院,做的无痛胃镜和肠镜检查结果

王春仙医生

要拍图片,就是想看看是不是肛裂引起的哨兵痔

王春仙医生

哨兵痔有特点,多数能看出来

王春仙医生

胃镜有胃炎,糜烂

王春仙医生

肠镜没问题

王春仙医生

病理也没问题

王春仙医生

口服点胃炎药物,平时注意饮食,养养胃保护胃,即可

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患者

是的,哎,回来我试试拍一个照片发给您,如果哨兵痔疮,是不是就要手术了😭😭😭

王春仙医生

看大小,如果很小,不影响它里侧的裂口愈合,也可以不手术

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患者

哦,好的😭

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患者

我是不是治疗晚了😭

王春仙医生

体积大的,是要切除,不然,它堵着,里面的裂口经久不愈,哨兵痔会越来特大,很受罪

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患者

好的,太感谢您啦,晚上我拍个照片,您是一位责任心强的医生

王春仙医生

先别着急。等拍个图片看看再说

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患者

好的

王春仙医生

不客气,尽职尽责

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患者

我一直有脾胃虚弱的毛病,昨天还去医院,大夫给开了点中药调理呢,我从小就是大便次数多,所以我才去查的胃镜和肠镜

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患者

现在吧,不去大便不行,大便次数多吧,也不行,肛门疼

王春仙医生

便秘,或者腹泻,都容易出现肛裂

王春仙医生

一天几次大便?

王春仙医生

平时饮食怎样? 是在家吃饭吗? 喝酒吃辣的多吗? 方便面火腿肠碳酸饮料矿泉水等多吗?

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患者

得5次吧,有时拉的出来,有时就是放几个屁,不喝酒很少吃辣,那些东西也很少吃,水果蔬菜吃得多

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总感觉有便意

王春仙医生

主食吃什么?

王春仙医生

蔬菜水果吃什么?

王春仙医生

每天排5次,多长时间了

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患者

水果,一般橘子,苹果,香蕉,夏天西瓜,平时还喜欢伺候玉米,山芋,大便多次从小的毛病,小时候一天就得3到4次吧

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到那时便意没有这么频繁

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患者

主食米饭,馒头,大饼

王春仙医生

王春仙医生

用过药物吗?

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患者

您是说治疗吗?

王春仙医生

王春仙医生

还是觉得就是这样,没管过

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患者

没有,貌似我家遗传这个😓,我爸,我老伯,都这样

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一天拉几次

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患者

没怎么管过,最近才注意的,所以去查胃镜和肠镜了

王春仙医生

王春仙医生

有这样的排便习惯的,少

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患者

对啊,所以去检查,结果,肛裂了😭😭

王春仙医生

时间不是太长,等拍了图片看看再说

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患者

您说什么时间不是太长?😊

王春仙医生

肛裂时间不是太长

王春仙医生

三周

王春仙医生

估计小疙瘩不太大

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患者

对,我妈给我上药的时候看见了,的确不大,我自己洗的时候也摸到了

王春仙医生

看看再说

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患者

好的,非常感谢您

王春仙医生

不客气

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患者

大夫,为什么您不建议用洗手液洗肛门呢?😊

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患者

不好吗?😊

王春仙医生

影响愈合

王春仙医生

用洗手液后,会反复冲洗,对局部正常的生理环境也不好

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图片因隐私问题无法显示

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患者

拍了一下

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患者

不用洗手液可否用香皂,那也可以消毒吧

王春仙医生

我看看

王春仙医生

图片不清楚

王春仙医生

洗手液,香皂,不是绝对的不用,不要太频繁,别用太大力,就可以

王春仙医生

拍个正面图片

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患者

我用那个马应龙,就是我妈总棉签,涂药在肛门那

王春仙医生

棉签,效果不好

王春仙医生

涂不到裂口表面

王春仙医生

1.用两层保鲜膜把右手食指包起来,挤上马应龙麝香痔疮膏,左手扒着一边,右手食指带着药膏顺着裂口抹进去一两个厘米深,一天一次,每次都多抹几下。抹药及排便完全不疼及完全没有分泌物后后再继续抹药巩固7天。 2.每天坐在凳子上,接近于马桶的高度,上半身下趴,撅着屁股,两手扒开屁股两边的肉,晾晾裂口,一天三次,一次十分钟。切记:一定要撅着屁股晾,别躺在床上晾,躺着,两边的肉挤着,晾不开。 抹药膏,晾裂口,都做到,里面就透气干燥,促进愈合,也能预防裂口边缘的肉芽组织增生。

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患者

太感谢啦😊

王春仙医生

不客气

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患者

哎,裂口在肛门里,进去的时候好难受,估计摸进去的不多😭😭

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患者

这个肛裂不会好不了吧?😭😭😭

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患者

还有就是,我妈仔细看了,没看到裂口,这个肛裂是不是好的慢啊😓

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患者

还有大夫,症状到了什么情况,那就要考虑做手术了,我现在就是大便时有些疼,刚开始擦纸有非常轻微的血迹,后来就没了

王春仙医生

只要能愈合了,就可以不手术

王春仙医生

如果不愈合,反复发作,小疙瘩会增大

王春仙医生

就需要手术了

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患者

这是个大手术吗?

王春仙医生

不大

王春仙医生

但是恢复时间也挺长的,有的要一个月才真的长好

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患者

那是不是一个月之内不能走动也不能上斑了吗?

王春仙医生

不是

王春仙医生

一般是第二天就能下床,住院三五天,以后要经常去医院换药

王春仙医生

换药很快,一两分钟就好,就是需要去

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患者

不会耽误上班工作吧?有没有微创手术的?

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患者

还有就是我这几天再去人民医院复查一下,看看结果怎么样,如果不需要手术,我就让大夫在开点洗的药,更好点的😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王春仙 肛肠科 副主任医师
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