重度颅损伤做了开颅手术六天了还没醒大概多久能醒?
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患者
重度颅损伤，做了开颅手术，六天了还没醒，大概多久能醒？（男，54岁）
李新星医生
你好，受伤当时有没有脑疝就是瞳孔散大情况，有受伤当时的片子么，可以发一下看看，拍清楚一些，
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看清楚吗？
李新星医生
好的，可以，我看下
患者
因为血液问题，手术做的不是很及时，大概伤后24小时做的手术
李新星医生
好的，有硬膜外血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，当时有瞳孔散大表现么？目前患者什么情况，
患者
没有，做手术前已经陷入昏迷状态了，现在做完手术六天了，还是昏迷状态，您看大概多久能醒？
患者
现在还有用呼吸机，试了几次都下不了
李新星医生
第一张片子是术前拍的么，就是出血有点多的那张，日期我看不清楚， 现在有自主呼吸就是脱不了机么？用着镇静的药呢么？
患者
对，有五个出血点，有自助呼吸，但是指脉氧低，当时也伤到了肺部，肺部有水肿
患者
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患者
这是用药情况，您看一下
李新星医生
嗯，看着肺部挫伤也挺明显的，头颅脑外伤一般不会造成血氧饱和度低的情况，除非到了最后抢救阶段，血氧低还考虑和肺挫伤肺感染有关系，只能走呼吸机过度几天，再用广谱抗生素治疗，肺感染好点了，也许呼吸机能撤， 术后有头颅CT么，术前出现昏迷的时候也没有瞳孔改变么？受伤当时有昏迷么？
患者
没有术后的片子，受伤当时人是清醒的，还能正常沟通，除了下不了呼吸机，其他指标都正常
李新星医生
用药可以，基本就这些，可以加点醒脑药物，醒脑静注射液，或者盐酸纳洛酮注射液
李新星医生
病人目前反应情况怎么样，疼痛刺激肢体活动么？
患者
术前四五个小时陷入昏迷状态的
患者
有反应，但是不强烈
李新星医生
陷入昏迷的是头颅CT就是第一张么
患者
对
李新星医生
看片子，虽然有出血，有挫裂伤，脑干周围有些蛛网膜下腔出血，少量的，但脑干没有受压表现，应该有醒的希望，
患者
嗯嗯，像这种情况大概多久能醒？
李新星医生
术后没查头颅CT么？凝血这方面指标控制的正常么，我看用维生素K了，以前肝功能不好么？
李新星医生
做的是左侧手术吧
患者
血红蛋白低，输了两次血，
患者
两侧都做了，怕控制不住要二次手术
患者
术前检查多脏器都有损伤
李新星医生
嗯，六天了还处于脑水肿期，一般到两周吧，脑水肿没那么严重了，看看能苏醒不，左侧硬膜外影响不大，右侧挫裂伤可能要清除些坏死的脑组织可能对大脑功能有一定影响，不过人一般是左侧半球优势，右侧是劣势，估计影响也不大，切除也是为了救命
患者
好的，谢谢您，像这种情况以后还能恢复正常吗？大概能恢复到什么程度？
李新星医生
恢复到什么程度没法说，如果昏迷加重当时没有瞳孔散大情况，预后应该好，硬膜外和脑挫裂伤的位置不影响肢体活动，将来到什么程度只能等危险期过了，看看醒后肢体语言情况再判断了， 目前感觉肺部情况也比较重，其它脏器损伤应该不重吧，主要控制肺部感染吧，
李新星医生
前三个月是恢复关键期
患者
嗯嗯，谢谢您了
李新星医生
好的，随时咨询，可以和医生商量下加点醒脑药，
患者
好的，谢谢
李新星医生
好的不客气
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