腰椎间盘突出,脊柱最下面那段一直痛...

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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问题描述腰椎间盘突出,脊柱最下面那段一直痛(男,37岁)我有几年的腰椎间盘突出,一直没好,一直在加重。现在就是这几个月里,每天都一直是脊柱最下面那段在痛最下面那段,就是屁股里的那段
分析及建议: 另外片子都给我几个层面看看,你截的这个不是突出的位置,把这个滑块往右边拉,不是这个,是上面的那个蓝色的滑块,这个是你最右边的图像,没有太大意义,你看看有没有什么分享链接,给我发一下,你看,这个是别人的片子,照我给你发的图上的,拉动这个滑块,是不是没到,等一会儿,有时候图片太大,需要缓存,用这种理疗仪或者热水袋热敷均可,做第一个图这个小燕飞的动作,一天三组,一组十个,每个坚持到一分钟,做第二个图的五点支撑的动作,可以分很多组做,加起来每天至少十五分钟。
咨询时间: 2022-09-07
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腰椎间盘突出,脊柱最下面那段一直痛(男,37岁)
我有几年的腰椎间盘突出,一直没好,一直在加重。现在就是这几个月里,每天都一直是脊柱最下面那段在痛
最下面那段,就是屁股里的那段

杜金医生

你好,脊柱正中间疼痛还是一侧疼痛?平躺感觉疼痛是加重的还是减轻的?晚上会不会疼醒?

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脊柱最下面那段

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最末端

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我这个是什么原因,是腰椎间盘突出引起脊柱最末端痛吗

杜金医生

你先回答我的问题吧,平躺感觉疼痛是加重的还是减轻的?晚上会不会疼醒?

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图片因隐私问题无法显示

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平躺感觉有没有加重,没注意

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平躺好像是加重

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晚上没疼醒

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而且脊柱最末端有点麻木的感觉,又麻又痛

杜金医生

嗯,右腿有没有出现过疼痛麻木不适?你的身高体重是多少?

杜金医生

早上起床的时候感觉大腿根部,腰背部,臀后侧有没有明显僵硬感?

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脚麻,两脚都是,身高167,体重100斤

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没明显僵硬

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我手麻脚麻,是气血不足,淤堵

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患者

医生,我为什么脊柱最末端会这样

杜金医生

平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

杜金医生

另外片子都给我几个层面看看

杜金医生

你截的这个不是突出的位置

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平时久坐多

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其它姿势不多

杜金医生

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杜金医生

把这个滑块往右边拉

杜金医生

都给我截点图

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杜金医生

不是这个,是上面的那个蓝色的滑块

杜金医生

这个是你最右边的图像,没有太大意义

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杜金医生

这样吧,你看看有没有什么分享链接,给我发一下

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没用,从这些看不出问题出来吗

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医生,我为什么脊柱最末端会这样

杜金医生

看不出来,吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

杜金医生

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杜金医生

你看,这个是别人的片子

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患者

晕,怎么会什么都看不出来

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患者

看检查报告也可以分析的呀

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杜金医生

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患者

我是这样往右滑啊

杜金医生

照我给你发的图上的,拉动这个滑块

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发了这么多图片都没用吗

杜金医生

每一张截个图

杜金医生

我看看

杜金医生

都没有

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都截图了这么多了

杜金医生

是不是没到啊,等一会儿,有时候图片太大,需要缓存

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患者

有这么多图片,又有文字报告,又回答了你的问题

杜金医生

吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

杜金医生

好的,考虑腰椎间盘突出压迫神经可能性大,同时不能排除其他的问题,比如强直性脊柱炎,看你的片子主要是想判断是不是强直性脊柱炎和突出物和神经的距离,我建议首先要正确用腰,不久坐,坐不要超过一个小时,不负重,不弯腰,少干重活。其次,可上淘宝京东买个理疗仪做理疗(买个两三百的就行)一天三次,一次十五分钟即可,也可以用热水袋热敷每天三次,一次十五分钟,以上均可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹按摩,口服塞来昔布胶囊,一天一次,一次一粒,饭后口服两周,盐酸乙哌立松片,一天三次,一次一片,饭后口服两周,甲钴胺片,一次一片,一天三次,饭后口服两周,你没有锻炼过腰背肌肉,而且腰背肌肉肌纤维的含量比正常人要低,所以比一般人容易疼,所以建议做小燕飞,五点支撑这两个训练,去游泳是最好的了,这都是练习腰背肌肉力量的,稍后给你个图片,等腰稍微不疼了,大概就是服药后三天左右,就开始练习这个动作。如果两周后仍有疼痛就去重新拍腰椎ct片看一下,好吧

杜金医生

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杜金医生

用这种理疗仪或者热水袋热敷均可

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

做第一个图这个小燕飞的动作,一天三组,一组十个,每个坚持到一分钟,做第二个图的五点支撑的动作,可以分很多组做,加起来每天至少十五分钟

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我脊柱最末端麻木且痛,是什么原因

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就是屁股里那段脊柱骨头

杜金医生

这个地方有可能是腰椎间盘突出压迫硬膜引起的类似于占位性的疼痛,也可能是强直性脊柱炎,所以两周后还有疼痛感可以再查一下腰椎ct,骶髂关节核磁共振片,血HLA-b27这三个检查

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骶髂关节就是脊柱最末端那段吗?

杜金医生

对,不过在这个两侧,强直性脊柱炎也是会引起腰骶部剧烈疼痛的

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患者

但是我没有晨僵症状

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患者

医生,你开了四种药,我肠胃不好,不想吃那么多药,能不能选里面两种主要的吃

杜金医生

嗯,所以第一诊断还是腰椎间盘突出

杜金医生

一种,塞来昔布胶囊是非甾体抗炎药,这个是一定要用的,并且是副作用最小的非甾体抗炎药,盐酸乙哌立松片是肌松药,这个是缓解痉挛性疼痛的,甲钴胺片是营养神经的药,这个没有什么副作用,最后一个是膏药,涂抹在疼痛的地方的,这三个口服药和膏药最好都用上

杜金医生

这样即是治疗,也是判断压迫程度

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患者

我需要做骶髂核磁吗?

杜金医生

我建议先查一下HLA-b27,等结果后再查骶髂关节核磁

杜金医生

这个是强直性脊柱炎的筛查实验

杜金医生

大概有九成可以检查出来

杜金医生

核磁看的更准确和直观

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患者

我如果先吃药,改善了后,还需要做那三个检查吗?

杜金医生

改善很明显就不做了,改善一般甚至不改善就查一下

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患者

我骶骨痛可能是骶骨关节炎吗?

杜金医生

骶髂关节炎可能性很小

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患者

腰椎间盘突出怎么会引起骶骨痛呢?而且好像还有点麻

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患者

躺下好像加重

杜金医生

不,这是两种病,有一些人是具有这两种病的

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患者

那我还是查个核磁吧

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患者

如果腰椎间盘突出和骶骨痛没关系

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那我还是要做个骶骨核磁,对吗?

杜金医生

对的,不过现在没有必要做,两周后先做HLA-b27这个检查,再做骶髂关节核磁共振

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HLA是查基因的,我家人都没有这个病啊

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扶他林是涂在什么地方,我腰部还是骶骨那里

杜金医生

不一定,有可能会突变

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扶他林是涂在什么地方,我腰部还是骶骨那里

杜金医生

骶尾部疼痛的地方

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患者

久坐会不会导致骶骨痛

杜金医生

也会,但是不会躺下疼痛更重

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我家里有乐松,之前剩一点

杜金医生

乐松对于疼痛缓解要差很多

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患者

嗯,如果我吃这几种药两周改善了,不痛了,就没必要去做那三个检查了吗?

杜金医生

杜金医生

所以这三种药即是治疗用药,也是判断这两种病的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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