突然觉得右肋下疼起来右后背右腰也有不适怎么回事

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杨子科 肿瘤内科 副主任医师
厦门大学附属中山医院
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可开处方
医学博士
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:杨医生,去年5月底,单位做了个体检,检查结果我上传在后面5张图片上了。体检结果没有啥大问题。然后就是到了去年11月左右,突然觉得右肋下疼起来,有时候右后背,右腰也有不适。主要集中在右肋剑突附近,持续疼,按压腹部任何地方倒不觉得痛,于是我今年2月6日到贵阳贵航300医院消化科,医生看了我去年的体检报告,说我这个是神经官能症,随后我就没有压力了,有十多天(过年期间)我一点都不痛。但是从今年2月19号非常累那天开始,又引发了疼,至到现在都疼。于是我在3月27号照完上腹部CT后无异常,医生让我做了个胃镜,检查有浅表性胃炎,有幽门螺杆菌,当时医生就开了两周的药物。(同时由于我爱人的二叔前不久死于胆管细胞癌,我照顾了他,被深深刺激了,深感恐惧和焦虑,最近大约2个来月睡眠不太好。)从3月25号开始每天早上称了自己的体重,到5月5号基本在71.5KG左右。胃口一般般,最近20多天疼得厉害了一些,能睡着,但睡眠质量不好,压力很大,这个疼痛很让我焦虑和心烦(第一张第二张CT是今年3月27号,第三张是3月29号的胃镜,后面5张是去年5月底的体检结果)(男,39岁)
分析及建议: 你好,稍等,我看看我的检查报告。
咨询时间: 2018-05-15
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患者

杨医生,去年5月底,单位做了个体检,检查结果我上传在后面5张图片上了。体检结果没有啥大问题。然后就是到了去年11月左右,突然觉得右肋下疼起来,有时候右后背,右腰也有不适。主要集中在右肋剑突附近,持续疼,按压腹部任何地方倒不觉得痛,于是我今年2月6日到贵阳贵航300医院消化科,医生看了我去年的体检报告,说我这个是神经官能症,随后我就没有压力了,有十多天(过年期间)我一点都不痛。但是从今年2月19号非常累那天开始,又引发了疼,至到现在都疼。于是我在3月27号照完上腹部CT后无异常,医生让我做了个胃镜,检查有浅表性胃炎,有幽门螺杆菌,当时医生就开了两周的药物。(同时由于我爱人的二叔前不久死于胆管细胞癌,我照顾了他,被深深刺激了,深感恐惧和焦虑,最近大约2个来月睡眠不太好。)从3月25号开始每天早上称了自己的体重,到5月5号基本在71.5KG左右。胃口一般般,最近20多天疼得厉害了一些,能睡着,但睡眠质量不好,压力很大,这个疼痛很让我焦虑和心烦(第一张第二张CT是今年3月27号,第三张是3月29号的胃镜,后面5张是去年5月底的体检结果)(男,39岁)
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杨子科医生

你好,稍等,我看看我的检查报告。

杨子科医生

我看看你的检查报告

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患者

杨大夫,您好,最近今天我还感觉到右背、右肩部也不舒服,有时候还有点麻。这些不舒服搞得我压力很大,担心得很!

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患者

是近几天我还感觉到右背、右肩部也不舒服,有时候还有点麻。

杨子科医生

你这些都是神经痛的表现

杨子科医生

身体没有异常

杨子科医生

主要是神经放射痛

杨子科医生

引起神经痛的原因,一个是颈椎或者胸椎有椎间盘突出,压迫神经,引起神经放射痛

杨子科医生

另一个就是病毒感染,引起肋间神经炎

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患者

哦,那为什么总是右侧呢?剑突右侧肋骨附近,右腰,右背,右肩等地方?

杨子科医生

第二种情况的可能性大一些

杨子科医生

因为左侧和右侧是不同神经管的

杨子科医生

因为左侧和右侧是不同神经支配的

杨子科医生

所以另一侧绝对不会有问题

杨子科医生

这是神经痛最典型的特征

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患者

哦,原来是这样。因为总是右侧疼痛,我上网一查,疼痛的地方都是肝区,害怕得很,生怕是什么脏器的肿瘤。于是鼓足勇气去做了CT

杨子科医生

不会,只要CT正常就说明没有肿瘤

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患者

杨医生,还麻烦您帮我看看片子本身,我怕我们这边医生漏掉些细节。😊😊

杨子科医生

看到了,没有问题

杨子科医生

胸部CT和颈椎磁共振可以再做一下

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患者

哦,杨医生,我还想问问这个CT平扫精度怎么样?我看缴费单上有什么螺旋扫描和什么单次多层。

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患者

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杨子科医生

这个腹部CT准确性不需要担心的

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患者

谢谢杨大夫,您一说,我心里天就亮了👍👍👍

杨子科医生

没事,不需要有那么大的心理负担

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患者

嗯嗯,我就是上有老下有小,和媳妇又经常吵架!生怕伤肝。杨大夫,那这个胸部CT和颈椎磁共振检查哪些呢?我的意思是看看是啥原因引起这个疼痛的呢?

杨子科医生

诊断肋间神经炎要排除器质性病变,做一下胸部CT和磁共振

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患者

就是说我已经做的上腹CT已经排除了肝胆胰脾肾,现在再检查这个胸部和颈椎?

杨子科医生

是的

杨子科医生

只是检查一下,不需要有心理负担

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患者

嗯,我也得鼓起勇气去作,我爱人家二叔2月份就去世了,胆管细胞癌!我们都在场,照顾他,这个场景在我这里太深刻了。

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患者

嗯,我也得鼓起勇气去作,我爱人家二叔2月份去世了,胆管细胞癌!我们都在场,照顾他,这个场景在我这里太深刻了。

杨子科医生

嗯嗯,你考虑一下

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患者

好的👌,杨大夫,我这个疼痛有个很奇怪的经历,就是过年那段时间,大概是今年2月7号到19号左右,我完全就感觉不到疼痛了,就好像突然好了一样。1月份都是疼痛的。然后好了这十几天后,就又开始疼痛了,直到现在。

杨子科医生

病毒感染是这样的特点

杨子科医生

病毒感染引起的神经炎是这样的特点,跟精神状态有关,跟身体状况也有关,特别是劳累后免疫力下降,容易疼痛

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患者

明白了,那这个神经炎是不是就是神经官能症呢?

杨子科医生

不是神经官能症

杨子科医生

神经官能症只是功能紊乱,没有受损

杨子科医生

神经炎是有病毒感染,是有神经受损的

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患者

谢谢杨大夫,这么晚还回复我。杨大夫,那这个神经炎可以持续这么久吗?我这个剑突附近不舒服,还有右腰右背有大半年的疼痛了。

杨子科医生

病毒感染是不治之症,长期潜伏在神经节,目前没有清除病毒的方法

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患者

啊,那这个怎么办呢?有什么严重的后果?

杨子科医生

没有严重后果

杨子科医生

就是疼

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患者

这个疼痛好影响生活质量!那是不是加强锻炼身体,作息规律,提高免疫力,就会改善呢?

杨子科医生

影响生活质量是因为你焦虑吧

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患者

可能吧,我也感觉可能是有些焦虑,不过确实疼痛,刚才肚脐右边也有些不适。

杨子科医生

疼痛是有,但不至于严重影响生活质量吧

杨子科医生

如果真的影响,那就只能吃止痛药了

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患者

啊,杨大夫,那这个神经炎就没法治好了吗?

杨子科医生

发作的时候,用抗病毒药,营养神经的药,止痛的药。

杨子科医生

无法完全根除

杨子科医生

但这个病不会引起什么其他后果

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患者

哦,那就好!那麻烦杨大夫给推荐些药。

杨子科医生

抗病毒药,利巴韦林和阿昔洛韦选一个

杨子科医生

营养神经药用复合维生素B

杨子科医生

止痛药用卡马西平

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患者

谢谢杨大夫,这个神经炎中医有什么方法治疗吗?

杨子科医生

中医没有办法

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患者

那杨医生,那我平时得注意些什么呢?才能让这个疼痛减轻点呢?

杨子科医生

注意调整好心情,避免焦虑状态,分散注意力,越关注疼痛越明显。另外平时不要熬夜,劳累,受凉,这些因素也会加重。

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患者

嗯嗯,好的,谢谢杨大夫,和您一交流我心情好得多!先前自己担心这,担心那的!

杨子科医生

没事,不用客气

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患者

杨大夫,我还想问问,这个外贴的膏药和涂的扶他林或者云南白药对这个神经炎引起的疼痛有作用吗?

杨子科医生

你试试咯,效果应该一般

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患者

嗯嗯,我还是少用,我也怕这些药刺激到里面的内脏。

杨子科医生

可以

杨子科医生

具体用药我已经跟你说了

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患者

好的,杨大夫,这段时间因为疼痛得有些厉害,就用了一支扶他林,4月初的几天还贴在剑突的地方贴了点膏药,应该不会影响内脏吧。

杨子科医生

不会影响的

杨子科医生

放心

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患者

那多谢杨大夫的答疑解惑,非常感谢🙏🏻

杨子科医生

没事,不用客气

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患者

杨医生,不好意思,我还想问问,这个肝炎或者脂肪肝会不会引起我的这个疼痛呢?

杨子科医生

可能性比较小,可以检查排除一下

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嗯嗯,我就是这几天感觉好像肚脐眼上面点靠右好像有点大!

杨子科医生

脂肪肝,腹部彩超可以看出来,你没有脂肪肝,也没有肝炎

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患者

杨医生,我上传的后面五张检查结果是去年5月底的体检结果,其中就包括腹部彩超!因为过了段时间,这个结果参考价值如何?

杨子科医生

这些检查一般每年检查一次

杨子科医生

每年体检一次

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患者

那肝炎和脂肪肝是不是CT

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患者

看不出来?

杨子科医生

抽血的肝功能看肝炎

杨子科医生

彩超看脂肪肝

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患者

了解了,我抽空去检查下,排除下,谢谢杨大夫

杨子科医生

嗯嗯,不用客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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