腰椎间盘突出能吃什么药可以止痛
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患者
你好，医生。我的腰椎间盘突出，已经做过核磁共振检查了，想问问能吃什么药可以止痛。另外如果能做微创手术的话就最好。（男，37岁）
由于目前我在国外工作，如果能吃一些一些药的话就最好，
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杜金医生
你好，现在有什么症状吗？有没有腰痛腿痛？
患者
右边屁股痛，像是有针扎，然后小腿前面也痛，
患者
背部，就是腰椎的地方，也痛，
杜金医生
好的，感觉右侧臀部的疼痛，右侧小腿的疼痛是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿部的？除了疼痛外还有没有麻木或者其他的感觉出现？
患者
对，像是电一样的感觉。小腿部分固定。麻木的话，有时候有轻微的感觉，这个很少。
杜金医生
好的，你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
身高173/体重85㎏。久坐久站都有。目前的工作弯腰不多，负重没有。没有盘腿和二郎腿坐过。甚少
杜金医生
好的，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？用过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
没有感冒发热过。有一天起床的时候，突然感觉疼痛的。
杜金医生
好的，用过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
上两个月回国的时候，去医院检查了。医生给了一些甲钴胺。索洛芬之类的药
患者
吃了没什么效果。
患者
还是疼痛。
患者
我偶尔也去过针灸，按摩。效果不太理想。
杜金医生
好的，方便做三个实验看看吗？身边有人吗？
患者
有人
患者
请说
杜金医生
第一个实验是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，在这个过程中让别人观察一下你的两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，或者下降及抬起的幅度是否一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做一下上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
好的
杜金医生
嗯
患者
第一OK。
患者
第二个图，做不了。
患者
臀部，腰部。痛，
患者
第三OK
患者
但是，第三有腰痛
杜金医生
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杜金医生
这个图可否都给我看一下
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
这个片子没有带，在家里。
患者
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患者
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患者
有时候站久了，腰椎酸痛。
杜金医生
好的，腰椎间盘突出，突出从核磁的侧位片看很严重，之前开的乐松比较弱，只能换更强的药，我建议再继续保守治疗看看效果，口服三种药物，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛麻木缓解不是很好，或者麻木持续加重，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明你已经适应这个突出了，从现在一定要注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重，从片子上看，手术的机会可能还是很大的，看看这个保守治疗效果如何再说吧
杜金医生
手术方面，我建议先考虑微创，不过微创得先查一下腰椎正侧位片，看一下腰椎间隙能不能放进去通道，如果太狭窄，通道放不进去，那也做不了，另外还需要查腰椎ct，如果腰椎ct上显示钙化特别严重也做不了，因为钙化层会阻挡通道
患者
明白，
患者
谢谢医生，
患者
我先吃药试试，
杜金医生
好的，不客气哈
患者
如果吃药不能缓解，我考虑做手术，
杜金医生
嗯，我也是这个意思
患者
你好，医生。昨天我根据您开的药，购买了。到了今天晚上，算吃了两次，感觉小腿没有那么痛，腰部的舒服了很多。
患者
是不是一直可以吃这个药？
杜金医生
只吃两周，甲钴胺片短时间内作用不大
患者
其他两个药呢？
杜金医生
其他就是两周
患者
好的。谢谢
杜金医生
不客气
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